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第二节 血管生理
脉压差（脉压）
平均动脉压:
表示法：
收缩压(SBP):
舒张压(DBP):
(一)动脉血压的有关概念与正常值▲
一、动脉血压(BP)与动脉脉搏：
血压及动脉血压的概念:
血压值 SBP (mmHg) DBP(mmHg)
正常血压 100-120 60-80
高血压前期 121-139 81-89
一期高血压 140-159 90-99
二期高血压 ≥160 ≥100
血压标准(2003年　WHO、美国高血压协会) ▲
掌握!
(二)BP形成机制 图
心室舒张
心室收缩
射血入主A ＋ 外周阻力
大A弹性回缩
推血继续流动
血液对动脉壁的侧压降低到最小值=舒张压
血液对动脉壁的侧压上升到最大值=收缩压
↓
推血（1/3）流动 ＋ 大A扩张（2/3）
↓
↓
熟悉!
足够的血液充盈
心室射血
外周阻力
基本条件：
前提条件：
(1)每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑
(2)外周阻力↑→心舒期血流↓→心舒期A血量↑
心舒末期A血量↑（不明显）→ DBP↑（不明显）
SBP↑↑(明显)
血流速↑
↓
DBP↑↑(明显)
SBP↑（不明显）
↓
心缩期血流速↑
(三) 影响动脉血压的因素：
熟悉!
↓
↓
(3)心率↑→心舒期↓↓→心舒期A血量↑ ↑
心缩期↓
SBP↑（不明显）
(4)大动脉弹性↓
(5)循环血量/血管容积的比例失调
如：大失血→循环血量→Bp↓（显著）
过敏休克→血管容积↑→回心血量↓→Bp↓
DBP ↑ ↑ （明显）
↓
→SBP↑、DBP↓→脉压↑
Bp变化
↓
↓
↓
(四)动脉脉搏
脉搏强弱可反映心输出量、动脉的可扩张性、外周阻力。
Ｐ：６０－１００次／分▲
掌握!
二、静脉血压和静脉血流
静脉是容量血管，又可调节回心血量
(一)静脉血压
1.正常值：小V：15-20mmHg
下腔V：4.6mmHg
右心房接近0
2.外周静脉压：指各器官的静脉压
3.中心静脉压（CVP）：
指右心房和腔V在右心房入口处的血压。
正常值：4-12cmH2O
CVP的影响因素：
（1）心脏射血能力
（2）静脉回心血量
问题：人下蹲几分钟后突然站立，会有什么感觉？为什么？
(二)影响静脉回心血量的因素
①心肌收缩力
②体位改变
③骨骼肌的挤压作用 图
④呼吸运动
微动脉和微静脉之间的血液循环。动画
(一)微循环的组成
微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通毛细血管、动-静脉吻合支、微静脉。
三、微循环
概念:
(二)三条途径：
1.直捷通路
微动脉 后微动脉 通毛细血管 微静脉
功能:使部分血液迅速回心
2.动-静脉短路
微动脉 动-静脉吻合支 微静脉
功能:调节体温
3.迂回通路
微A 后微A 毛细血管前括约肌 真毛细血管 微V
功能:物质交换
四、组织液的生成及回流
(一)生成与回流
有效滤过压 = (毛细血管血压+组织胶体渗透压)
▲ -(血浆胶体渗透压 +组织液静水压)
结果：
A端大于0，组织液生成
V端小于0，组织液回流
(二)影响因素(组织液生成与水肿的关系)：
1.毛细血管血压
2.血浆胶体渗透压
3.毛细血管壁通透性
4.淋巴回流
第三节 心血管活动的调节
一、神经调节
提出问题
(一)心脏和血管的神经支配
1.心脏的神经支配
①心交感神经及作用
作用：
*自律性↑： 心率加快
*收缩性↑： 心肌收缩力增强
*传导性↑： 心脏传导速度加快
心输出量增多而血压升高(以SBP为主)
②心迷走神经及作用
收缩性 :心肌收缩力减弱
自律性 :心率减慢
传导性 :心脏传导速度减慢
2.血管的神经支配
⑴ 交感缩血管神经
几乎全身所有的血管,特别是小动脉和微动脉
血管平滑肌收缩,外周阻力增高,血压升高(以DBP为主)
分布：
作用：
⑵ 舒血管神经：
①交感舒血管神经
分布：骨骼肌、汗腺血管
作用：骨骼肌、汗腺血管舒张,血流量增多
②副交感舒血管神经
分布：肝、脑、唾液腺、外生殖器
作用：局部血管舒张，血流量增多
注:以上两种神经主要调节器官的血流量,对血压影响不大。
(二)心血管中枢
1.延髓：是基本中枢
心交感中枢
心迷走中枢
交感缩血管中枢
作用：发出相应的传出神经支配心血管。
2.心血管中枢的紧张性活动
心迷走中枢紧张性高于心交感中枢
交感缩血管中枢有一定的紧张性
(三)心血管反射
1.颈动脉窦主动脉弓压力感受性反射 (降压反射)
反射弧组成及反射过程：
了解!
生理意义：维持动脉血压相对稳定。
2.颈A体和主A体化学感受器反射
血PO2↓
血PCO2↑
血[H+]↑
呼吸↑ 、心率↑ 、血压↑
注意: 此反射只在紧急状态下调节心血管活动,而平时只调节呼吸。
1.血管紧张素（An）
AnⅡ、AnⅢ作用：
①全身小A及微动脉收缩、R↑ 、BP↑
②促进肾上腺皮质释放醛固酮
二、体液调节
血管紧张素原
←肾素
血管紧张素Ⅰ
←转换酶
血管紧张素Ⅱ
　←血管紧张素酶A
血管紧张素Ⅲ
循环血量↓
等适宜刺激
2、肾上腺素和去甲肾上腺素▲
肾上腺素 去甲肾上腺素
来源 肾上腺髓质 80% 20%同E 大部分交感N节后f
作用 心脏兴奋→心输出量增加
血管→收缩（皮肤、胃肠道、肾)
血管→舒张（肝、骨骼肌、冠脉）
总效应：血流重新分布 ,血压影响不大 血管→收缩（冠脉除外）→BP↑
用途 强心药 升压药
掌握!
3、血管升压素
又称抗利尿激素（ADH）
来源：
下丘脑 垂体后叶贮存,释放
作用：① 抗利尿
② 缩血管
轴浆
视上核
室旁核

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