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(共18张PPT)
遭狗撕咬伤！吸伤口，确诊三级暴露！
10月14日，江西南昌一小伙因
用嘴帮被流浪猫抓伤的女友清理伤口
被医生告知属三级暴露
（狂犬病毒暴露最高等级）
引热议
什么是三级暴露
众所周知，狂犬病是一种病死率
几乎100%的疾病
所谓“狂犬病暴露”是指被
狂犬、疑似狂犬
或不能确定健康的狂犬病宿主动物
咬伤、抓伤、舔舐粘膜
或破损皮肤处
以及开放性伤口、粘膜接触
可能感染狂犬病病毒的
动物唾液或组织
根据方式和程度
将狂犬病暴露分为3级
每一级都有相应的预防处置方法
1分级
接触方式
完好的皮肤接触动物及其分泌物或排泄物。
暴露后预防措施
清洗暴露部位，无需进行其他医学处理。
2分级
接触方式
符合以下情况之一
无明显出血的咬伤、抓伤;
无明显出血的伤口，或已闭合但未完全愈合的伤口接触动物及其分泌物或排泄物。
暴露后预防措施
处理伤口;
接种狂犬病疫苗
必要时使用狂大病被动免疫制剂*
3分级
接触方式
符合以下情况之一
穿透性的皮肤咬伤或抓伤，临床表现为明显出血;
尚未闭合的伤口或黏膜接触动物及其分泌物或排泄物 ;
暴露后预防措施
1处理伤口
2使用狂病被动免制剂
3接种狂病疫苗。
专家提醒，用嘴清理伤口不可取！狂犬病毒暴露级别并非只取决于皮损程度，而与暴露部位神经数量相关，嘴部神经密集且靠近大脑，较四肢等部位暴露后感染风险更高，若一时找不到肥皂清理，也可用清水进行最基本的冲洗，再及时就医注射疫苗，降低感染狂犬病毒风险。
三级暴露后怎么办？
首次三级暴露后
应该及时处理伤口
注射免疫制动剂
注射狂犬病疫苗
正确的伤口处理方式如下
简单来说：先冲洗，再消毒（越早越好！）：
· 冲洗
1.用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水，交替、彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟。
2.然后用生理盐水将伤口洗净。
3.最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。
较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。
· 消毒
冲洗后，用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口（如伤口碎烂组织较多，应首先予以清创）。
· 预防其他感染
根据伤口污染或感染情况，合理使用抗生素，减少狂犬病病毒以外的其他感染。尤其注意结合伤口性质与既往免疫史等综合判断是否使用破伤风疫苗及其被动免疫制剂。
与狗狗亲密接触时不要这样做
不要打扰它们专心吃饭!
不要抢走它们的食物或玩具!
不要和它们近距离地面对面!
不要打扰它们睡觉或休息!
不要用力抓它们的耳朵和尾巴!
不要随意骑行或踩踏它们!
有些宠物不喜欢被紧紧抱着哦!
不要用尖叫、汽笛或声惊吓到它们!
另外，经常会有人咨询：被乌龟咬伤了，要不要打狂犬病疫苗啊？
在此集中答疑，禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇等非哺乳类动物不会感染和传播狂犬病，因此这些动物暴露不需要进行狂犬病暴露后免疫预防，不需要接种狂犬病疫苗。（还有被人咬伤或抓伤，无需担心感染狂犬病病毒，无需接种狂犬病疫苗。）

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