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2023年支原体肺炎学习活动
为健康护航预防支原体肺炎
为健康护航预防支原体肺炎
勤洗手
戴口罩
早发现
早治疗
支原体肺炎是一种特殊类型的肺炎，主要由支原体引起，支原体是介于细菌和病毒之间的一种能独立生存的最小微生物。支原体肺炎好发于儿童和青少年，但近年来成年人也比较多见。一般2-3d后开始出现咳嗽，而且属于刺激性剧烈咳嗽，咳嗽一两天后会伴有黄痰，或者白色的黏痰。支原体肺炎是一种自限性疾病。
目录/content
一
什么是支原体肺炎
二
为什么儿童更易感染
三
儿童支原体肺炎治疗
四
支原体肺炎是否有后遗症
五
支原体肺炎预防与护理
第一章节
第一章节
什么是支原体肺炎
什么是支原体肺炎
勤洗手
戴口罩
早发现
早治疗
—什么是支原体肺炎—
肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）是一种支原体。支原体是一大类微生物，有一百多种，从人类身上分离出13种，其中只有4种会引起人类疾病，而最常见的就是肺炎支原体。
这些支原体既不属于病毒，也不属于细菌，虽然从形态上来说更接近细菌一些，但是支原体和细菌最主要的区别在于，支原体没有细胞壁——这在临床治疗上有很大影响。
而肺炎支原体引起的肺部炎症，就叫做肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）。所以肺炎支原体是一种微生物，而支原体肺炎是一种疾病。
—什么是支原体肺炎—
但是，支原体肺炎不一定是肺炎支原体引起的，因为其他支原体也可能引起；同样，检测到肺炎支原体，也不一定完全代表肺炎就是它引起的，因为有可能是合并感染的其他病毒或细菌引起的，感染肺炎支原体的儿童中只有3%~10%会发展为肺炎。
因此，肺炎支原体感染也不等同于肺炎支原体肺炎。
—什么是支原体肺炎—
这些知识有点拗口，为了简化一些，我们下面把MPP简称为支原体肺炎。
在过去和现在，支原体肺炎都是很常见的一种疾病，它是中国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）。
—什么是支原体肺炎—
第二，不只是5岁以上儿童，每年有大量支原体肺炎的患者是5岁以下儿童。以华西二院2021年发表在BMC Pediatrics的一项研究为例，成都地区过去几年的肺炎支原体感染中，3~6岁年龄段最多，0~2岁以及7~12岁的患儿数量大致持平。不只是儿童，肺炎支原体是40岁以下健康人群获得性肺炎的常见病原体。
第一，社区获得性肺炎的“社区”二字，可能不是你理解的社区，它是和医院获得性肺炎（HAP）相对应的，后者指的是入院48小时后获得的肺炎，CAP和HAP在主要病原体、治疗策略上都有较大区别。所以可以简单理解为，孩子在学校、商场、游乐场所等地方感染的肺炎，最主要的原因就是肺炎支原体。
—什么是支原体肺炎—
据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，该疾病以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。
其中，发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。
咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。
第二章节
第二章节
为什么儿童更易感染
为什么儿童更易感染
勤洗手
戴口罩
早发现
早治疗
—为什么儿童更易感染支原体肺炎—
“儿童是支原体感染的高发年龄阶段”
西安交通大学第二附属医院儿童病院小儿内科副主任、主任医师侯伟介绍，儿童容易感染支原体的原因是肺部免疫防御处于建设阶段，免疫系统尚未发育成熟，呼吸道非特异性和特异性免疫较差。比如，鼻腔、气道纤毛运动和咳嗽反射弱，免疫球蛋白IgA、IgG水平低。
—为什么儿童更易感染支原体肺炎—
“另外，幼儿园、学校人群聚集程度高，病原菌容易传播也是原因之一。”侯伟说。
“以往肺炎支原体肺炎多见于5岁及以上儿童，近年来患儿呈现低龄化，即1-3岁肺炎支原体肺炎患儿数量有所增加。”结合门诊情况，侯伟分析，与成人相比儿童确实更容易感染支原体，在流行期间由于病毒载量大，感染也比较严重，婴幼儿感染患儿也有所增加。
—为什么儿童更易感染支原体肺炎—
侯伟表示，由于支原体为支气管黏膜下炎症，病原菌不容易消除，药物治疗需要2-3个疗程或更长时间。
支原体感染后IgM抗体在1周出现，可以维持数月甚至1年以上，因此，血IgM抗体是否转阴不能作为治疗有效或者好转的依据。
—为什么儿童支原体肺炎容易反复发作—
侯伟分析，支原体肺炎复发的主要原因是治疗疗程不足，没有彻底清除病原体，当机体抵抗力下降时出现再次发病。
“当然，由于支原体感染后保护性抗体IgG和IgA作用有限，在支原体流行期间，一旦病原载量大，也会发生再次感染支原体的情况。”
第三章节
第三章节
儿童支原体肺炎治疗
儿童支原体肺炎治疗
勤洗手
戴口罩
早发现
早治疗
—儿童支原体肺炎治疗—
如果发现孩子感染了肺炎支原体，家长应该怎么办？
青岛妇女儿童医院专家指出，多数支原体感染的孩子，以发热、咳嗽为主要表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，部分患儿可出现皮疹，咳嗽较为剧烈，日轻夜重，发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。
部分患儿感染后，没有任何症状，或是只有轻微的上呼吸道感染症状，居家护理即可自愈。
但有以下症状，应及时就医：若孩子高烧反复不退，即使没有咳嗽或咳嗽不重，也应及时到医院就诊，以防延误病情。
—儿童支原体肺炎治疗—
肺炎后存在肺功能障碍的孩子，可以试试这些“小妙招”：肺炎后，家长应密切关注孩子的呼吸状况，若孩子存在咳痰、呼吸频率高、呼吸节律改变等异常，在及时就医治疗后，还可以在家进行以下操作，帮助孩子进行肺康复。
—儿童支原体肺炎治疗—
第一，胸部叩拍。让孩子侧卧或俯卧，家长五指并拢，手掌呈空心状，在孩子背部从下向上、从外向内叩拍。每日1至2次，清晨或入睡前操作效果更好。
第二，腹式呼吸。采用吸鼓呼缩的方式，经鼻缓慢吸气，将腹部鼓起，从口呼气，呼气时腹部回缩凹陷。吸气与呼气的时间比为1∶2或1∶3，每日2次，每次10—15分钟。
第三，抗阻呼吸训练。比如吹乐器、吹气球等。以吹气球为例，深吸气后缓慢吹气球，此时腹部回缩。吹气过程中不要换气，手可稍压腹部，以促进胸廓运动。
—儿童支原体肺炎治疗—
专家介绍，今年我国已制定儿童支原体肺炎的相关诊疗指南，在治疗上，青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎的治疗无效，需要对症用药。大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素，目前为支原体肺炎的首选治疗药物。
一旦出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药。
第四章节
第四章节
支原体肺炎是否有后遗症
支原体肺炎是否有后遗症
勤洗手
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早发现
早治疗
—支原体肺炎是否有后遗症—
肺炎支原体不属于细菌，也不属于病毒，是一种大小介于细菌和病毒之间的微生物。
北京儿童医院小汤山诊疗中心副主任护师张洁称：“支原体肺炎病程多在2周左右，一般预后良好，不遗留后遗症。少数可发展为危重症，常以呼吸困难和呼吸衰竭为突出表现。”
—支原体肺炎是否有后遗症—
支原体肺炎最佳治疗窗口期为发热后5天至10天。
轻症患儿除抗肺炎支原体治疗外，不应常规使用全身性糖皮质激素治疗；重症患儿应采取不同侧重的综合治疗。
—支原体肺炎是否有后遗症—
首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科见习医师孙华颖表示，肺炎支原体感染不等同于支原体肺炎，是否需要治疗要根据感染部位及症状判断。
如果怀疑是肺炎支原体导致的上呼吸道感染，不建议抗感染治疗，可自愈；而感染累及下呼吸道会出现咳嗽等症状，少部分感染者会进展为肺炎，需抗肺炎支原体治疗。
第五章节
第五章节
支原体肺炎预防与护理
支原体肺炎预防与护理
勤洗手
戴口罩
早发现
早治疗
—支原体肺炎预防与护理—
肺炎支原体感染后主要症状为咳嗽、喘息、呼吸加快、持续发热等。
值得注意的是，该病咳嗽一般比较剧烈，会出现阵发性、刺激性咳嗽，干咳少痰，部分甚至影响进食和睡眠。
如孩子出现高热数天伴咳嗽剧烈症状，家长一定要警惕肺炎支原体肺炎，应尽快带孩子到医院就诊，及时治疗。
—支原体肺炎预防与护理—
“预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯。” 日常生活中，要勤洗手，房间多通风，少去人员密集、封闭的场所，必须要去时可以戴口罩。
对学龄儿童来说，若感染呼吸道疾病不要带病上学，应注意休息、保持充足睡眠，平时增强体质也非常重要。
—支原体肺炎预防与护理—
对于已确诊肺炎支原体肺炎的患儿护理，建议轻症患儿门诊就诊后，要严格遵照医嘱服药。患儿居家时要保持室内空气新鲜，每天2至3次开窗通风，并保持室内合适的温湿度。
若患儿痰多，家长可以采取拍背方式帮助其排痰，防止继发肺部感染。患儿分泌物堵塞鼻腔时，可以使用细棉棒、洗鼻器等，将鼻痂一点一点取出，要控制好力度，避免用力过猛对儿童鼻腔造成伤害。
同时，注意保证充分休息和能量摄入。饮食以清淡为主，不要让患儿吃辣或太油腻的食物。多喝水，多吃富含维生素C的新鲜水果，促进机体的新陈代谢。
2023年支原体肺炎学习活动
为健康护航预防支原体肺炎
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早治疗
支原体肺炎是一种特殊类型的肺炎，主要由支原体引起，支原体是介于细菌和病毒之间的一种能独立生存的最小微生物。支原体肺炎好发于儿童和青少年，但近年来成年人也比较多见。一般2-3d后开始出现咳嗽，而且属于刺激性剧烈咳嗽，咳嗽一两天后会伴有黄痰，或者白色的黏痰。支原体肺炎是一种自限性疾病。

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