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认知技术在学生心理辅导中的应用
S-
-R

　根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知技术来改变或重建不良认知为目标的一类心理疗法。
　什么是认知疗法？
不良认知
歪曲的、不合理的、消极的信念或想法，往往导致情绪障碍和自我挫败行为（self-defeating behavior）
寻找不良认知
改变不良认知
社会适应能力增强
情绪和行为的好转
新的认知模式
认知治疗基本过程
基本理论
一、理性情绪疗法（A. Ellis）
二、贝克认知疗法（A.T. Beck）
一、理性情绪疗法（Rational Emotive Therapy，RET）
RET是Ellis在本世纪50年代创立的。本理论认为情绪障碍是由于非理性信念、绝对性思考和错误评价所形成的。
一、理性情绪疗法（Rational Emotive Therapy，RET）
【人性观】：人并没有想象中那么理性
（一）基本理论观点
1、造成心理问题往往不是事件本身，而是个体对事件的评价与解释。个体想法和解释改变了，情绪和行为就会跟着改变。
一、理性情绪疗法（Rational Emotive Therapy，RET）
2、人具有追求完美的倾向，在和别人进行比较时常产生否定性自我评价，形成非理性思维，进而导致自我挫败的行为。
（一）基本理论观点
一、理性情绪疗法（Rational Emotive Therapy，RET）
（二）非理性思维（信念）的特征
绝对化的要求（demandingness）：必须、应该、一定、绝对……
过分概括化（overgeneralization） ：天生如此、绝对不好、总是……
糟糕至极（awfulizing）：彻底失败了、世界末日、全完了、丢尽人……
一、理性情绪疗法（Rational Emotive Therapy，RET）
①人应该得到所有人的喜爱和赞许；
②一个人就应该在各方面都能力十足；
③犯了错误，就一切都完了，应该受到惩罚；
④任何事情都要按自己的意愿发展，否则就太糟了；
⑤情绪是由于外部事件决定的，自己无法控制；
（二）非理性思维（信念）的特征
一、理性情绪疗法（Rational Emotive Therapy，RET）
⑥总是担心灾祸降临；
⑦逃避困难和责任比正视它们要容易得多
⑧人要依靠他人，尤其要依靠强者；
⑨过去事件的影响是无法消除的；
⑩任何问题都应有一个圆满的正确答案；
⑾一个人应对别人的问题关注和负责。
02
（三）ABC 理论（核心理论）
Activating events ：诱发事件
Believes ：个体的信念系统
Consequences of emotional and behavioral ：情绪反应和行为后果
DE
Disputing irrational believes ：与不合理的信念进行辩论
Effects of new emotive and behavioral ：新的情绪和行为的治疗效果
一、理性情绪疗法（Rational Emotive Therapy，RET）
B
E
D
C
A
与不合理的信念进行辩论
理性/非理性信念
新的情绪和行为的治疗效果
诱发事件
情绪反应与行为后果
（四）理性情绪疗法--实施步骤
①识别非理性信念，弄清非理性信念与情绪困扰的关系；
②确立对自己的不良情绪和行为负责的意识，促使其积极参与治疗过程；
③改变不合理信念，放弃非理性信念；
④学习合理信念，并内化为新的模式
大方向保持一致
（五）常用技巧
①识别非理性信念可使用的技巧：与不合理信念辩论的技术
质疑式（悬搁）
夸张式
一、理性情绪疗法（Rational Emotive Therapy，RET）
02
质疑式
你是否对来访者充满足够的好奇？
当我们尝试用“悬搁”（bracketing）的方法，先将自己的信念、假设和臆想束之高阁，用“恍若初识”的态度了解你的辅导对象
你说自己不漂亮，请能具体说说吗？
我觉得我眼睛不漂亮
你是怎么发现这一点的呢？
质疑式
02
夸张式
来访者的假设如果成真那会变成什么样？
别人都看着我
没有
夸张式
是否别人都不干自己的事情，都围着你看？
要不要在身上贴张纸写着“不要看我的样子”
那人家都要来看我了！
那你原来说别人都来看你是否是真的？
③-④：改变不合理思维，学习合理信念
【认知家庭作业-1】
合理情绪治疗自助量表（RET self-Help Scale）
（五）常用技巧
一、理性情绪疗法（Rational Emotive Therapy，RET）
认知行为疗法
（五）常用技巧
一、理性情绪疗法（Rational Emotive Therapy，RET）
③-④：改变不合理思维，学习合理信念
【认知家庭作业-2】
合理的自我分析（Rational Self Analysis RSA）
认知行为疗法
02
合理的情绪想象技术（Rational-Emotive Imagery， REI）
（五）常用技巧
一、理性情绪疗法（Rational Emotive Therapy，RET）
③-④：改变不合理思维，学习合理信念
（1）让来访者想象进入到产生过不适当的情绪反应和最受不了的情境中，让他体验强烈的负向情绪反应。
（2）然后帮助来访者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应。
（3）最后停止想象，让求助者讲述他是怎么想的，自己的情绪有哪些变化，是如何变化的，改变了哪些观念，学到了哪些观念。
合理的情绪想象技术（Rational-Emotive Imagery， REI）
自我管理的技术(放松训练、决断训练、社会技能训练、问题解决训练)
（五）常用技巧
一、理性情绪疗法（Rational Emotive Therapy，RET）
③-④：改变不合理思维，学习合理信念
形成于20世纪70年代，由A.T.Beck提出，是当前国际上影响较深、应用较广的心理疗法之一
A.T.Beck
二、认知疗法（Cognitive therapy）
（一）基本原理
1、认知过程是行为和情感的中介；
2、情绪障碍和负性认知相互影响，相互加强，这种恶性循环是情绪障碍得以延续的原因，打破恶性循环是治疗的关键；
3、认知曲解正是引起来访者情绪障碍和心理痛苦的核心所在，识别和改变这些认知曲解，就会使患者情绪得以改善。
二、认知疗法（Cognitive therapy）
【治疗目标】：改变错误的信息加工过程，矫正那些使情绪和行为失调的信念或假说
二、认知疗法（Cognitive therapy）
（一）基本原理
自动思维
太难了，我永远
不能理解他
情 境
阅读这本书
情绪 行为
忧伤合上书
认
知
模
式
图
（一）基本原理
【自动思维】： 在特定情境下自动呈现在意识中的想法，常常不经逻辑推理突然出现，稍纵即逝。大多数来访者往往觉得这些想法很有道理，对其情绪影响甚大。
二、认知疗法（Cognitive therapy）
包子
【如何理解负性自动思维 】：
负性：这些想法总是和不愉快的情绪有关；
自动：想法突现在脑中，不是周密推理的产物；
无限追加：一次偶然的失误被体验成重大的失落，一连串的自动想法频繁出现。
（一）基本原理
二、认知疗法（Cognitive therapy）
【负性自动思维的特征】：认知曲解
【负性自动思维的特征——认知曲解】：
抑郁障碍的认知曲解
（认知三联症）
①对自我的消极认知
②对自己过去经验的消极解释
③对自己未来的消极预期
自杀
①高度的绝望感（希望渺茫，前途暗淡，生活没有意义）；
②回避现实困难（逃避生活）；
③否定自我价值。
（一）基本原理
1.两极性的思维（非黑即白）
2.任意推断（把想象当现实）
3.选择性概括
4.夸大和缩小（过度引伸）
5.贴标签和贴错标签
6.个性化
二、认知疗法（Cognitive therapy）
【认知曲解的类型】：
1.两极性的思维（非黑即白）
走极端，要么全对，要么全错，把生活看成非黑即白的单色世界，没有中间色。将导致完美主义；
【想象一下】为了避免分歧而选择沉默的人其内心的想法······
【认知曲解的类型】：
2.任意推断（把想象当现实）
缺乏事实根据，草率地下结论
【认知曲解的类型】：
【想象一下】我觉得···，我觉得他就是这样的······
3.选择性概括（以偏概全）
仅根据对一事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其它信息被忽略，并且整体背景的重要性也被忽略。
【认知曲解的类型】：
【想象一下】当一位老师得知自己的学生对自己撒谎，此时心想······
4.夸大和缩小（过度引伸）
过度夸大和过分缩小：夸大自己的失误、缺陷的重要性，而贬抑自己的成绩或优点；仅有一点小失误，就作出整个人生价值的结论。
【认知曲解的类型】：
【想象一下】学生虽然完成了演出的主持，但因为自己读错了嘉宾的名字而懊悔不已
5.贴标签和贴错标签
在错误的基础上对自己贴的标签是自己的消极观点的来源。
“我不行”、“他一无是处”
【认知曲解的类型】：
6.个性化
个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向，相信别人都是因为自己才消极行动，而不考虑其他更有可能的解释。
“他今天解散了这个学术群，肯定是因为我昨天私下里打扰了他”
【认知曲解的类型】：
我不能胜任
核心信念
自动思维
太难了，我永远
不能理解他
情 境
阅读这本书
情绪 行为
忧伤合上书
认
知
模
式
图
由童年早期经验、关键性事件产生并维系
【核心信念】
核心信念是信念的最根本环节，也常被称之为“图式”或“图解”，是整体的、牢固的和全面概括的。
图式是指一个有组织、可重复的行为模式或心理结构，是一种认知结构的单元。
二、认知疗法（Cognitive therapy）
（一）基本原理
【核心信念的三大主题】
（1）如何看待自己
（2）如何与他人或世界互动
（3）如何对待自己生活中所发生的一切事情
二、认知疗法（Cognitive therapy）
（一）基本原理
“我无力量”
“我软弱”
“我易受伤害"
“我贫穷"
“我陷入困境"
“我不适当"
“我不起作用"
“我不胜任"
“我必定孤独“
“我是失败者"
“我不被尊重"
“我是有缺陷的人"
“我不够好“
“我被人嫌弃"
“我不受人欢迎"
“我是多余的人"
“我没有价值"
“我很不辛 "
“我是有缺陷的人"
“我不够好"
“我必定被拒绝"
“我必定孤独“
“我被人忽视"
“我真坏"
【核心信念的形成】
（1）遗传：如不同气质类型对于相同刺激的反应方式
（2）重要他人的期望或要求，社会比较下形成的自己与对他人的认知，对于创伤事件的评价与理解
二、认知疗法（Cognitive therapy）
（一）基本原理
【核心信念的机制】
核心信念的形成后，产生的心理动力会促使个体执行与维护自身的核心信念。
二、认知疗法（Cognitive therapy）
（一）基本原理
我不能胜任
核心信念
中间信念
如果我不能完全理解这
件事，说明我反应迟钝
自动思维
太难了，我永远
不能理解他
情 境
阅读这本书
情绪 行为
忧伤合上书
认
知
模
式
图
【中间信念】
由规则、态度、假设组成，尽管不如自动思维那么容易发觉和矫正，但仍然比核心信念更有延展性。
二、认知疗法（Cognitive therapy）
（一）基本原理
态度：体现个体对事物的评价和理解
不能满足大家的期待是可怕的。
规则：必须……应该……
我必须表现优异
假设：如果……那么……
如果我做的完美，那么大家都会喜欢我。
1、访谈评估
2、识别和评价负性自动思维
3、识别信念
4、矫正信念
二、认知疗法（Cognitive therapy）
（二）一般步骤
1、访谈评估
——现在的问题
——生活史
——过去的创伤经验
——来访者对治疗的期望
二、认知疗法（Cognitive therapy）
（二）一般步骤
1、访谈评估
2、识别和评价自动思维
3、识别信念
4、矫正信念
二、认知疗法（Cognitive therapy）
（二）一般步骤
2、识别和评价自动思维
（1）关注情绪，反思情绪来源
（2）区分自动思维和情绪
（3）认知连续体技术
（4）言语盘诘技术
（5）认知日记
（1）关注情绪，反思情绪来源
感受来访者的情绪体验，询问其是什么想法或者意象令他产生了这样的情绪。
02
基本提问：此时此刻你有什么感受？？
何时提问？
1.当注意到求助者在会谈中有情感变化或增强时
2.让其描述困境或她体验到情感变化的一段时间时（回忆）
3.如果有必要，让其用想象详细描述这一特定处境及时间段时（想象）
4.在让其与你表演特定角色互动后（角色扮演）
你现在心里在想什么？
你现在感受如何？
心理辅导老师
我说不准
我不知道，我猜是伤感吧？
你哪里觉得伤感？
在胸口，还有眼后
学生A
好的，让我们在这种感受上多停留一会儿。当我问你“学习怎么样时？”您觉得伤感。您还想到了什么？
你想到什么或想象什么？
我想是关于我的经济学课程，我想到了补考
是的，我想到了红笔批的C
·····
（2）区分自动思维和情绪
自动思维是是自发产生的、不是基于反省或深思熟虑的。通常更多地意识到的是与自动思维相关的情绪反应
02
（3）认知连续体技术
问三个问题：
（1）对这个想法你现在相信多少？（0～100%）
（2）这个想法让你产生什么样的情绪感受？
（3）情绪的强度是多少？（0～100%）
打分的作用是什么？
心理辅导老师：当你在走廊上遇到你朋友小美，想到“她并不是真的关心我”，这个想法让您感到伤心是吗
学生C: 是的。
心理辅导老师：如果给这个想法的真实性打分的话，你会给多少分？
学生C: 90分。
心理辅导老师：同理，你给自己的伤心程度打多少分呢？
学生C ：80分。
（4）言语盘诘技术
证据是什么？
反对这个思维的证据是什么？
出现的情境有没有其他解释？
最坏的情况会怎么样？
我能承受得住吗？
改变我的思维会有什么结果？
如果某个朋友在这个情境中，有这样的想法，我会对他怎么说？
心理辅导老师：你说她不关心你，有什么证据可以证明？
学生C：呃，当我们在走廊上相遇而过时，她看上去匆匆忙忙的仅仅对我急速地说了句：“等下说！”脚步一刻也不停，她甚至没怎么瞧我。
心理辅导老师：还有什么吗？
学生C： 没有了。
心理辅导老师: 好，现在我们换个方面来思考一下，有没有证据表明你们曾经关系很好呢？
学生C : （笼统地回答）我们一入学就是好朋友了。
心理辅导老师: 那她说过或做过什么让你觉得她在意您？
学生C : 呃……她经常问我愿不愿意和她一起去吃饭，我们还会手机聊天聊到很晚
心理辅导老师: 好的，也就是说，在昨天这件事中，虽然她从您身旁匆匆而过，没和你说多少话，但她也常常叫你一起去吃饭，而且你们也常常聊天到很晚对吗？
学生C : 是的。
心理辅导老师: 嗯，现在我们再来看看这件事，有没有其他的方式可以来解释小美的行为，而不是说她不关心你？
学生C : 不知道······
心理辅导老师: 她匆匆而过会不会有其他原因？
学生C : ······她可能是有课要上，也可能事有什么是要迟到了。
心理辅导老师: 有道理，那这件事最坏的可能性是什么？
学生C : 就是她真的不喜欢我了。
心理辅导老师: 如果真的是这样，那你能承受住吗？
学生C : 好像也没什么，只是我会不开心。
心理辅导老师: 那么，最佳的可能性是什么呢？
学生C : 那就是她依然喜欢我，她那时只是很匆忙。
心理辅导老师: 最理想的结局是什么？
学生C : 就是我确实认为她还喜欢我。
心理辅导老师: 好的那我们再来看看，认为她不喜欢你，这种想法的结果是什么？
学生C : 结果是我很伤心，可能我会疏远她。
心理辅导老师: 如果你改变了您的想法，结果又会怎样呢？
学生C : 我会感觉好些。
心理辅导老师: 那么针对这件事你觉得该做些什么呢？
学生C : 呃……我不明白老师您的意思。
心理辅导老师: 昨天发生这事后你有没有如此疏远过她？
学生C : 有，我都没怎么和她说话。
心理辅导老师: 哦~就是说今天早上你还是认为原来的想法正确，所以采取了行动，那当我们改变了想法后，你打算怎么做呢？
学生C : 和她说说话？
心理辅导老师：好的，现在请你给原来想法的真实性打分的话，你会给多少分？
学生C: ······可能只有50分。
心理辅导老师：让这种想法多陪伴你一会儿，那给自己的伤心程度打多少分呢？
学生C ：30分，我好像没有那么难过了。
（5）认知日记（五栏目表）
查找负性自动想法的认知治疗日记，这一部分可以在咨询中指导、鼓励来访者完成，与此同时也可成为来访者觉察、矫正“自动化思维”的训练作业。
认知治疗每日记录示范
日期
情 境
情 绪
自动想法
合理回答

（1）说明引起不愉快情绪的事件；
（1）说明悲伤、焦虑等
（1）记下情绪之前产生的自动想法；
（1）写下对自动想法的合理回答；

（2）说明引起不愉快情绪的思想、回忆
（2）评定情绪程度（1-100）
（2）评定对自动想法相信程度（0%-100%）
（2）评定对合理回答的相信程度（0%-100%）
1/11
作文只得了75分
焦虑
80
“我是语文课代表，这次只得75分，太丢脸了” 90%
一次失败不要紧；下次努力写出好文章95%
3/11
他打电话说因为工作忙，不能来看我
悲伤
90
“他不喜欢我了，再没有人喜欢我了”
他曾对我说过，有一段时间工作会很忙，等几天他会来看我的；即使他不喜欢我，也不等于“没有人再喜欢我”
7/11
拍照时手抖了一下，一张照片拍坏了
悲伤
95
“我怎么总做不好事情，我太无能了”
90%
偶然的失误难以避免，不能由此认定“什么事都做不好”95%
识别自动思维时应注意什么？
（1）中立提问：遭遇=>经历、问题=>议题、
（2）关注来访者的想法，剥离其解释
（3）必要时引导来访者想象可能诱发自动化思维的情景，或者采取角色扮演的方式探究
1、访谈评估
2、识别和评价自动思维
3、识别信念
4、矫正信念
二、认知疗法（Cognitive therapy）
（二）一般步骤
3、识别信念
是派生负性自动想法的基础，如果不予识别与矫正，情绪障碍就不能从根本上解决。
假设、态度、规则（稳定，不受日常经验影响，童年经验形成）
识别信念的技术
1、在自动思维中直接报告
2、箭头向下技术
3、在自动思维中寻找共同的主题
4、直接询问
当你看到自己的考试成绩时，会有什么想法？
1、在自动思维中直接报告出信念
我应该做得更好一些，我什么都做不好，太菜了
学生A
注意学生的“口头禅”
注意“我应该”这样的话
注意学生在咨询中的一些哲理性话语或言外之意
记录来访者的各种消极思维
假如那是真的，那对你意味着什么？
2、箭头向下技术
通过反复提出“假如那是真的，对您意味着什么”的问题，追索想法背后的信念。
在很多情境中你似乎有这种想法，“我不能做它”或“它太难了”或“我不能把它做好”我想知道你是否有“你无能”或不适当的信念？
3、寻找共同主题
从来访者得各种负性生活事件中找到一般规律性
有的，我觉得我好没用
对于“请求帮助”你的信念是什么
4、直接询问
直接询问来访者，一些来访者能相当容易地明确表达他们的信念。
请求帮助是软弱的标志。
1、访谈评估
2、识别和评价自动思维
3、识别信念
4、矫正信念
二、认知疗法（Cognitive therapy）
（二）一般步骤
02
4、矫正信念
（1）苏格拉底法
（2）行为实验
（3）理性-情绪角色扮演
（4）“假装”表演
（5）应付卡
（1）矫正信念——苏格拉底法（与盘诘技术相同）：
定义用语：有什么证据支持？
确定规则：能否以其他方式解读此情境？
找到证据：如果是真的，其含义是什么？
（2）矫正信念——行为实验
用实际的行为来帮助来访者看到事实与其信念之间的差异，从而不再受障碍性信念的支配。
来访者在咨询室内或咨询室外的情境中去实际行动，通过行动检查自己的信念。
A.角色扮演方式，在治疗室内展开行为实验
自动思维 行为实验
我在面对陌生同学的时候会说不出话来。 来访者扮演自己，咨询师则扮演陌生同学。
我能打电话去跟淘宝客服投诉； 来访者在咨询室里现场打电话给淘宝客服；
B.布置家庭作业
来访者表达了一个消极的预测，建议他在一周内验证。
商定来访者何时、何地及如何去试验。咨询师建议作必要的改变使成功的可能性最大。
询问来访者，如果实验结果肯定了自己的担心，将如何应对，可以提前做好准备。
（3）矫正信念——理性-情绪角色扮演
有时来访者会说，从理性上来讲他们知道某个信念不好，但情感上或心理上仍然“感觉”是真的，此时理性——情绪角色扮演法非常有用。
来访者扮演障碍性信念的角色，与扮演“理性”角色的咨询师辩论。一轮后交换角色
（4）矫正信念——“假装”表演
要求来访者假装并不相信自己的某个障碍性信念，询问他如果是这样的话，在未来的一周内会做些什么样的事情，并鼓励他这一周内去实践这些事情，假装自己没有这样的一个信念。
（5）矫正信念——应付卡
形式：约 75 毫米 X 127 毫米大小，放在来访者随手可及的地方。鼓励来访者将之作为日常规则，也可以在需要时阅读。
【内容 】
（1）针对自动思维的应付卡；
（2）特定问题的各种解决方法；
（3）自我训练的方法，提醒自己，自我指导。
解释
观察
面质
澄清
鼓励阐述
共情确认
心理教育
建议
赞美
共情
治疗技术的发展——借用其他治疗方法的技术
1、来访者中心：强调自身体验
2、心理动力学：深入挖掘和分析情绪反应、深层认知和内心冲突
3、行为疗法：认知家庭作业、日程安排
兰伯特与贝京认为不同流派心理治疗中存在的共同因素可总结为以下三种：
三、心理辅导中的共同因素
支持因素
行动因素
学习因素
三、心理辅导中的共同因素
支持因素
（一）来访者情绪宣泄
日常生活中有什么宣泄的方式？
你喜欢对什么人，在什么情况下宣泄情绪？
宣泄结束后的感受是什么？（从身、心、灵角度分享）
三、心理辅导中的共同因素
支持因素
（二）咨询关系
你认为优秀的咨询关系是什么样子的？
如果你处于这层关系里，你会想做什么？
治疗同盟、温暖、尊重、同感、接纳、真诚……
三、心理辅导中的共同因素
（一）认知学习/认知改变
（1）获取知识、信息、解决问题的办法
（2）在认知上有了新的领悟，看问题有了新的视角
忠告、同化困难经验、改变效能、领悟、理性态度
学习因素
三、心理辅导中的共同因素
学习因素
（二）体验学习
来访者在咨询中遇到的新奇体验，也可以看作是学习
如：双椅技术、空椅子技术、行为实验、心理剧
三、心理辅导中的共同因素
经验从生活中来，到生活中去
（1）现实检验
（2）将所学知识解决困难
（3）鼓励来访者直面生活
行动因素
你没有觉察到的事情，将会变成你的「命运」。
——荣格

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