资源简介

授课时间 第 四周 星期 授课班级
章节名称 第三章 循环系统：三种异常心外形改变 授课学时 2学时
授课层次
教学目标 知识目标：能说循环系统中三种异常心外形改变的影像学表现； 技能目标：教师讲解、演示体位、心脏增大的观察和摆放。分组阅片讨论心脏大血管的正常影像表现，测量心胸比率;并能独立书写三种异常心外形改变影像诊断报告。 素质目标：1.通过多媒体教学情景，以正向和反证分析推因辨理、提炼逻辑、归纳知识点、总结经验，激发学习兴趣和探索欲望； 2.理论联系临床，培养科学、严谨的研究精神；使学生正确认识影像诊断学在整个医学教育中的重要性，从而克服畏难情绪，端正学习态度，促进 学习情感、态度向医学科学和人文转变，求真务实的学习医学科学的态 度。
教学重点 及解决方法 三种异常心外形改变的影像学表现 【解决方法】： 1.课前通过雨课堂推送课件、视屏等教学内容进行督促学生预习。 2.通过解剖图 PPT 演示、动画分析并结合临床进行理解；解决重点问题。 3.通过画图及教学模具的使用，识记心脏及大血管在x线上的正常位置。
教学难点及解决方法 三种异常心外形改变影像报告的书写 【解决方法】： （1）将临床表现和影像表现结合，按系统回顾的顺序，有联系的、有区别的讲解，以达到化繁为简、融会贯通的目的。 （2）通过实训阅片分析，报告书写，强化难点。
教材分析 许有华.诊断学.人民卫生出版社，2019 诊断学中医学影像部分是研究利用X线、CT、MRI等各种影像技术所成的影像来诊断或辅 助诊断疾病的基本理论、基本技能和思维方式的一一门学科，是影像医学专业学生必修的一门专业课。 本课程的目的和要求是使学生掌握各种影像技术的基本原理和基本知识，熟悉各种影像技术的基本方法，掌握常见病的影像诊断方法，使学生具有对临床上的常见病和多发病作出影像诊断的能力，并了解本学科的最近进展。
授课对象分析 对于21级高职学生来说，大部分学生学习态度认真，好奇心强，但知识结构欠缺。先修课程有《系统解剖学》《病理学》、《生理学》、《断层解剖学》为本门课程的学习奠定了基础，在本门课程的学习中课程内容互补，学生能够更好的分析疾病的病因及对疾病作出诊断。 在该门课程的教学中，了解到部分学生任对疾病解剖、病因、病理知识存在欠缺，导致在课堂中对疾病的病因、病理、定位及解剖结构分析不够透彻。 后续采取理论授课。通过本次课的教学可能会出现学生对疾病定位、影像显示内容分析不够明确，可通过实训教学弥补不足之处。
教学方法 1.板书教学法：在口头讲授的基础上，进行启发式教学，通过讲解，结 合板书、充分运用教师的表情、肢体语言等，实现知识性、创新性、趣味 性相结合的教学风格。 2.互动式教学：教学中不断设问，包括一些生活的常识，扩大学生的知 识面及其鼓励学生学以致用。 3.授课过程中以讲授法为主，配合板书讲解本节课内容，板书突出重 点，深入难点，结合课堂练习，互动学习。
教 学 过 程 与 内 容 心脏外形异常abnormal cardiac contour 心脏房室、大血管选择性扩张或心脏旋转所致 二尖瓣型；主动脉型；移行型；普大型 其他：靴形心、8字心、怪异形 心脏增大的类型 二尖瓣型:心影呈梨形，主动脉结较小，肺动脉段凸出，心尖上翘。 主动脉型:心影呈靴形，主动脉径增宽，肺动脉段凹陷，左心缘下段延长，心尖下移心缘下段延长，心尖下移。 普大型:心脏向两侧均匀增大，肺动脉段平直。 心脏移位cardiac displacement 继发于胸廓畸形、胸膜和肺部病变 心脏异位cardiac malposition 根据心脏在胸腔内位置及其与内脏的位置关系 心脏位置依心底与心尖的轴线指向而定 左位心 levocardia 右位心 dextrocardia 中位心 mesocardia 内脏位置：腹部内脏位置 内脏正常位 viscero-situs solitus 内脏转（反）位 viscero-situs inversus 内脏异位 visceral hetesotaxia 不定位 situs indeterminate 心脏增大cardiac enlargement 左心房增大left atrial enlargement 双心房影（正位）：左心耳隆突—病理性第三弓（正位）；食管左房压迹（右前斜、侧位）；左主气管抬高（侧位） 食管左房压迹deviation of the esophagus 右心房增大right atrial enlargement 正位：右心房/心高比值＞0.5；右前斜位：心后缘下段圆弧状膨突；左前斜位：前缘超过右心缘长度的一半，与右室段成角 左心室增大left ventricular enlargement 正位：心尖左下移位，相反搏动点上移，心腰凹陷（两点一线） 左前斜位：心后缘下段后下膨凸，室间沟向前下移位 左侧位：心后食管前间隙变小，心后缘下段后膨凸超过下腔静脉后缘15mm 右心室增大right ventricular enlargement 正位：心尖圆隆，上翘，肺动脉段突出 右前斜位：肺动脉段下方圆锥部膨突 左前斜位：心前缘下段前凸，室间沟向后上移位 左侧位：心前缘前凸，心前间隙变小，与胸骨接触面增大 肺循环异常的X线表现 肺充血病理生理肺动脉血流量增多使肺动脉及分支扩张；肺动脉缘凸出 肺门影增大，肺门区动脉及外围分支成比例增粗；右下肺动脉扩张，管径大于1.5cm；肺纹理清晰，肺透亮度正常(与肺淤血表现不同) 肺淤血 病理生理:肺静脉压增高引起肺静脉扩张，肺间质内少许水肿。肺血流重新分布，肺下部血管保护性收缩，上部血管床开放 影像表现 肺野透亮度减低 肺纹理增粗，模糊，肺门影增大、模糊 肺血流分布倒置:中上肺野血管纹理增粗，下肺野纹理变细 肺野透亮度减低，肺纹理增粗，模糊，肺门影增大、模糊；肺血流分布倒置:中上肺野血管纹理增粗下肺野纹理变细。 肺缺血 定义：肺动脉血流量减使肺血管及分支变细。 X线表现 肺门：肺门缩小，右下肺A变细， 肺纹理：变细、稀疏；肺野透亮度增加 两肺门影缩小，肺门区动脉及分支细小 两肺纹理变细、变稀疏 肺野透亮度增大 教学方法 及 时间分配 讲授法，知识点回顾5min 案例导入5min 3min 4min 6min 3min 6min 5min 8min 5min 8min 5min 5min 知识点拓展5min 4min 2min 3min 5min 小结3min
课 堂 小 结 小结 循环系统中三种异常心外形改变的影像学表现。
思考题 循环系统中三种异常心外形改变的影像学表现。
参考书 吴恩惠，冯敢生。医学影像诊断学。6版。北京：人民卫生出版社，2008. 陈文彬.诊断学.8版：北京：人民卫生出版社，2013 3.金征宇.医学影像诊断学.3版.北京：人民卫生出版社，2015
预习 内容 消化系统：正常腹部平片影像表现、急腹症。
教学反思 （请从教学目标达成度、教学优缺点、再教设计三方面进行总结）

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