资源简介

任务2.5 影响组织代谢的药物
教材名称
《兽医基础》（高等教育出版社）。
项目2 兽医临床常用药物
任务2.5 影响组织代谢的药物
教学目标
1.知识目标：
了解肾上腺皮质激素类药、性激素与促性腺激素类药的作用。
熟悉肾上腺皮质激素类药的种类。
掌握肾上腺皮质激素类药、性激素与促性腺激素类药的应用。
2.技能目标：
能根据性激素与促性腺激素类药的特点和动物病情，正确选择和使用性激与
促性腺激素类药用于疾病的防治。
能根据肾上腺皮质激素类药的特点和动物病情，正确选择和使用肾上腺皮质
激素类药用于疾病的防治。
3.素质目标：具备良好的职业道德，科学工作态度，严谨细致的专业作风，树立安全合理用药意识。
学时
3学时（135分钟）。
教学重点
糖皮质激素的药理作用、临床应用、不良反应。
教学难点
如何正确使用糖皮质激素类药物。
教学方法
讲授法、提问法、多媒体辅助教学法、演示法、比较法。
教学过程
【课程导入】
皮质固醇药物是一类具有很强生物效应的激素，是非常有效的药物，平时习惯说的皮质类固醇激素，主要指糖皮质类固醇激素，人工合成了许多衍生物，制备了各种剂型，临床应用和不良反应等比较复杂。由于糖皮质激素在抗炎、抗过敏和免疫抑制、抗内毒素及抗休克等诸多方面的应用非常广泛，使其成为现代医学治疗中不可缺少的一类药物。因此，本节课我们学习此类药物，为今后从事临床工作中正确使用糖皮质激素打好基础。
【新课讲授】
肾上腺皮质分泌有多种激素，属于类固醇化合物，所以又被称为皮质类固醇。按照生理功能，可分为盐皮质激素和糖皮质激素两类。
一、肾上腺皮质激素
（一）糖皮质激素
1.药理作用
（1）抗炎 糖皮质激素具有很强的抗炎作用。对各种致炎因素（如细菌性、化学性、机械性和免疫性）引起的炎症反应都有明显的抑制作用。属于非特异性抗炎，但不抗菌。对炎症各阶段都有抑制作用，如可减轻炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；在炎症后期，可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。
（2）免疫抑制 糖皮质激素对免疫过程的许多环节都具有明显的抑制作用，能抑制敏感动物的各种抗体反应。
（3）抗毒素 提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻各种内毒素对机体的损害。
（4）抗休克 保持毛细血管壁的完整性；防止血小板聚集和微血栓的形成；纠正休克时的代谢紊乱；阻碍内毒素和补体结合。
（5）对代谢的影响 糖皮质激素能影响机体的糖（升血糖）、蛋白质（促分解和抑制合成）、脂肪和水盐代谢。
2.临床应用
（1）严重感染或炎症 严重急性感染，如中毒性菌痢、暴发性流行性脑膜炎、中毒性肺炎、重症伤寒、急性肺结核及败血症等，在应用足量而有效的抗菌药物防治感染的同时，可应用皮质激素作辅助治疗。通过其抗炎、抗毒和免疫抑制等作用，可迅速缓解症状。
（2）自身免疫性疾病和过敏性疾病 自身免疫性疾病如肌肉、关节风湿病，特别是风湿病急性期效果较好。过敏性疾病如荨麻疹、过敏性皮炎、支气管哮喘和过敏性休克等，一般发作快，消失也快，治疗主要应用拟肾上腺素类药物和抗组胺类药物。对严重病例或其他药物无效时，也可应用皮质激素作辅助治疗。
（3）抗休克治疗。感染中毒性休克须与抗菌药物联合应用。皮质激素剂量要大，用药要早，短时间突击使用，产生效果时即可停药。对过敏性休克，本药为次选，也可与首选的肾上腺素合用。
3.常用的糖皮质激素类药物
（1）醋酸可的松注射液 肌内注射：一次量，马、牛0.5～2g，羊0.025～0.05g，猪0.1～0.2g，犬0.05～0.2g，每日2次。腱鞘、滑膜囊、关节腔注射：一次量，马、牛0.05～0.25g。
（2）氢化可的松注射液 静脉注射：马、牛0.2～0.5g，猪、羊0.02～0.08g，犬5～20mg，1次/d。以生理盐水稀释后使用。
（3）地塞米松注射液 肌注或静注：马 2.5～5mg、牛5～20mg，猪、羊4～12mg，犬0.125～1mg，1次/d。关节腔注射：一次量，牛2～10mg。
（4）倍他米松 倍他米松片，内服，一次量：犬猫0.25～1mg。
4.注意事项
（1）本类药物抗炎作用强，但只能抑制炎症过程，不能除去病因，故用于治疗感染性疾病时，必须同时使用足量的抗菌药物。
（2）长期使用本类药物，可出现水肿、骨质疏松、缺钙、病理性骨折、幼畜生长障碍等，可给予必要的治疗，并适时停药。
（3）骨软症、糖尿病、骨折治疗期、疫苗接种期、创伤愈合期均不可使用。（二）盐皮质激素
以醛固酮和去氧皮质酮为代表，主要作用于水盐代谢。这一类在临床上实用价值不大，故不详述。
二、性激素与促性腺激素
1.性激素类 包括雄激素、雌激素（雌二醇）和孕激素（孕酮）。
（1）雌二醇
①作用与应用 用于发情不明显动物的催情及胎衣滞留、死胎的排出。应用催产素促进母畜分娩时，预先注射本品，能提高催产素的效果；治疗老年犬或阉割犬的尿失禁、母畜性器官发育不全、雌犬过度发情及假孕犬的乳房胀痛等。
②用法与用量 肌内注射，一次量，马10～20mg，牛5～20mg，猪3～10mg，羊1～3mg，犬、狐0.2～0.5mg，猫 、兔0.1～0.2mg。
（2）黄体酮(孕酮)
①作用与应用 能使子宫内膜充血、增厚，为受精卵着床及胚胎发育做好准备，降低子宫的收缩和对雌激素的敏感性而有保胎作用等，以安胎和治疗习惯性流产；可抑制发情和排卵而用于同期发情。
②用法与用量 肌注，一次量，牛、马50～100mg，猪、羊15～25mg，犬2～5mg，母鸡醒抱2～5mg。
（3）丙酸睾酮
①作用与应用 能促进精子生成，增强公畜性欲。用于种公畜性欲缺乏，骨折愈合迟缓，贫血等，并可对抗雌激素的作用使抱窝鸡醒抱。
②用法与用量 肌内、皮下注射：一次量，每千克体重，家畜 0.25～0.5mg。
2.促性腺激素
（1）垂体促卵泡素（FSH）
①作用与应用 本品能刺激母畜卵泡发育增大至接近成熟，甚至引起多发性排卵。用于公畜能刺激公畜生精管上皮细胞的发育和精子的形成。主要用于促进母畜发情，提高发情效果；治疗卵泡停止发育或持久黄体等卵泡机能失调症；母畜发情前大剂量使用可引起超数排卵。
②用法与用量 临用前以灭菌生理盐水2～5mL稀释。治疗卵巢静止，持久性黄体，卵泡发育停滞，肌内注射：一次量，马、驴200～300单位，每日或隔日1次，2～5次为一疗程；奶牛100～150单位，隔2日1次，2～3次为一疗程。超排，肌内注射：牛总剂量450～500单位，2次/d，间隔12h，递减法连用4日；山羊总剂量180～220单位，2次/d，递减法连用3d。
③注意事项 临诊必须根据卵巢情况，决定药剂量及次数。剂量过大，易引起卵巢囊肿或超数排卵。密封、阴暗处陈干保存。
（2）垂体促黄体素（LH）
①作用与应用 用于母畜黄体生成素与促卵泡素协同促进卵泡成熟，并引起排卵形成黄体，产生雌激素。用于公畜促进睾丸间质细胞分泌睾酮，提高公畜的性兴奋，增加精液量，在卵泡刺激素的协同作用下促进精子形成。临床用于促进排卵及治疗卵巢囊肿、幼畜生殖器官发育不全引起的精子形成障碍，性兴奋缺乏及产后泌乳不足等症。
②用法与用量 临用前用灭菌生理盐水2～5mL稀释。肌内注射：一次量，马200～300单位；牛100～200单位。
③注意事项 应冻干密封保存；禁与抗肾上腺素药、抗胆碱药、抗惊厥药、麻醉药及安定药等合用；具有抗原性，反复使用可引起过敏反应和疗效降低。
（3）促性腺激素释放激素（GnRH）
①作用与应用 能促使动物垂体前叶释放促黄体素和促卵泡素，从而发挥促黄体素和促卵泡素样作用，调节性腺的活动。但由于促进促黄体素的作用更强，故又有黄体生成素释放激素之称。临床常用于治疗奶牛排卵迟滞、卵巢静止、持久黄体、卵巢囊肿、及早期妊娠诊断，也可用于鱼类诱发排卵。
②用法与用量 肌内注射：一次量，马、牛1000～2000 IU，猪、羊200～1000 IU，犬25～200 IU，猫、兔25～200 IU（临用前用生理盐水稀释）。
③注意事项 本品较安全，不干扰妊娠；动物均未发现注射部位有刺激反应；本品在体内代谢快，在乳或组织中无残留。
【资源应用】
图片、视频、多媒体、虚拟VR、现场参观等。
【课堂练习】
1.糖皮质激素有哪些？临床如何合理使用？
2.糖皮质激素有哪些副作用，应如何避免？
3.当猪出现发情障碍、难产及胎衣不下时，应选择哪些激素进行治疗？
【作业评价】
评价内容 自我评价 教师评价 总评
能正确选择和使用糖皮质激素
会根据畜禽的异常情况，正确选择和使用性激素与促性腺激素
能正确说出激素药物的副作用和不良反应
总计
【课堂小结】
通过本节课的学习，能够使学生对糖皮质激素、盐皮质激素、性激素、促性腺激素有进一步的认识和应用，通过学习要求学生对毎类药的作用机理、应用范围、注意事项等的相关知识进行掌握和理解，能够更安全合理应用此类药物。
【课堂反思】
本节重点难点较多，讲解时应逐层展开，控制节奏。

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