资源简介

任务2.7 作用于系统的药物
教材名称
《兽医基础》（高等教育出版社）。
项目2 兽医临床常用药物
任务2.7 作用于系统的药物
教学目标
1.知识目标：
了解作用于神经系统、血液循环系统、呼吸系统、消化系统和泌尿生殖系统药物的种类。
掌握常用作用于神经系统、血液循环系统、呼吸系统、消化系统和泌尿生殖系统药物的作用与应用。
2.技能目标：
能根据作用于神经系统、血液循环系统、呼吸系统、消化系统和泌尿生殖系统的药物的特点和动物病情，正确选择和使用作用于中枢神经系统的药物用于疾病的防治。
3.素质目标：
培养学生团队协作性，提高动手能力，具有动物福利精神以及职业使命感。
培养良好的职业道德，培养自主学习习惯。
学时
12学时（540分钟）。
教学重点
1.作用于各系统药物的合理选择。
2.作用于各系统药物的使用。
教学难点
作用于系统药物的作用原理。
教学方法
讲授法、讨论法、任务法、演示法
教学过程
【课程导入】
根据解剖生理学对系统的划分，作用于系统药物包括作用于神经系统的药物、作用于血液循环系统的药物、作用于呼吸系统的药物、作用于消化系统的药物、作用于泌尿生殖系统的药物。并设计了止血药与抗凝血药作用观察、泻药泻下作用观察、利尿药利尿作用观察三个任务操作，来帮助同学们掌握系统药物的使用、选择和临床应用。
【新课讲授】
一、作用于神经系统的药物
作用于中枢神经系统的药物
1.中枢兴奋药
（1）大脑兴奋药：安钠咖
（2）延髓兴奋药：尼可刹米、樟脑
（3）脊髓兴奋药：硝酸士的宁
2.全身麻醉药与化学保定药
（1）全身麻醉药：水合氯醛、氯胺酮（开他敏）、846麻醉合剂
（2）化学保定药：赛拉嗪、赛拉唑
3．镇静药与抗惊厥药
（1）溴化物 包括溴化钾（钠、钙、铵）等，以溴化钠、溴化钙较为常用。
（2）氯丙嗪
（3）巴比妥类 包括巴比妥、苯巴比妥、戊巴比妥、异戊巴比妥、硫喷巴比妥等。
（4）地西泮（安定）
（5）硫酸镁注射液
（二）用于外周神经系统的药物
1.拟胆碱药
（1）氨甲酰甲胆碱
（2）新斯的明
2.抗胆碱药
（1）阿托品
（2）东莨菪碱
3.拟肾上腺素药
肾上腺素
4.局部麻醉药
（1）盐酸普鲁卡因
（2）盐酸利多卡因
二、作用于血液循环系统药物
（一）强心药
1.洋地黄
2.毒毛花苷K
（二）止血药
1.酚磺乙胺（止血敏）
2.维生素K
3.肾上腺素色腙 （安络血）
（三）抗凝血药
1.肝素
2.枸橼酸钠
（四）抗贫血药
兽医临床上用于常见的哺乳期仔猪贫血及急慢性失血性贫血。硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、右旋糖酐铁等是防治缺铁性贫血的有效药物。
1.硫酸亚铁
2.右旋糖酐铁
3.维生素B12（氰钴铵）
（五）血容量扩充药
1.右旋糖酐
2.葡萄糖
三、作用于呼吸系统药物
（一）祛痰药
1.氯化铵 本品为白色晶粉，易潮解，易溶于水(1:2.6)。
2.碘化钾
（二）镇咳药
1.咳必清(托可拉斯)
2.可待因
（三）平喘药
1.麻黄碱
2.氨茶碱
四、作用于消化系统药物物
分类：健胃药、助消化药、瘤胃兴奋药、制酵药与消沫药、泻药与止泻药等。
（一）健胃药与助消化药
1.健胃药：苦味健胃药、芳香性健胃药和盐类健胃药三类。
（1）苦味健胃药：龙胆、大黄
（2）芳香性健胃药：陈皮、大蒜酊、姜酊
（3）盐类健胃药：碳酸氢钠、人工盐
2.助消化药
（1）稀盐酸
（2）胃蛋白酶
（3）乳酶生（表飞鸣）
（4）干酵母
(二)制酵药与消沫药
1.制酵药
鱼石脂
2.消沫药
（1）二甲硅油
（2）松节油
（三）瘤胃兴奋药
1．浓氯化钠注射液 为10%氯化钠的灭菌水溶液，无色透明，pH为4.5～7.5，专供静脉注射用。
2．胃复安（甲氧氯普胺）
（四）泻药与止泻药
1.泻药
分类：容积性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药和神经性泻药四类。
常用药物
（1）容积性泻药：硫酸钠、硫酸镁
（2）刺激性泻药：大黄、番泻叶等
（3）润滑性泻药 液体石蜡
（4）神经性泻药
包括拟胆碱药如氨甲酰胆碱、毛果芸香碱，抗胆碱酯酶药如新斯的明等。它们有较强的促进胃肠蠕动，增强腺体分泌，引起泻下，而且作用迅速，但其副作用很大，应用时必须注意。
2.止泻药
（1）碱式硝酸铋
（2）药用炭
五、作用于泌尿生殖系统药物
主要作用于泌尿系统的药物有利尿药、脱水药。利尿药又有高效、中效、低效之分，主要用于治疗水肿性疾病，或与降压药合用治疗高血压病。
脱水药又称渗透性利尿，是一种非电解质类物质。常用的有甘露醇、高渗葡萄糖等，主要用于治疗脑溢血及颅脑外伤的脑水肿、颅内压增高。
（一）利尿药
1．呋噻米（呋喃苯胺酸、速尿）
2．氢氯噻嗪（双氢氯噻嗪、双氢克尿塞）
（二）脱水药
1．甘露醇
2.山梨醇
六、解热镇痛药及抗风湿药
常用药物
1．对乙酰氨基酚(扑热息痛)
2．氨基比林(匹拉米洞)
3．安乃近
4．氟尼辛葡甲胺
5.水杨酸钠
6.卡巴匹林钙（50%）
【任务实施】
止血药与抗凝血药作用观察
1.实训目的
观察和了解止血药及抗凝血药对凝血过程的影响。
2.实训材料
（1）动物 家兔3只。
（2）药品 生理盐水、2.5%止血敏、4%枸橼酸纳注射液、0.02%肝素钠、液体石蜡。
（3）器材 粗针头、载玻片、秒表、1mL 注射器、秒表、试管架、酒精棉、 水浴锅。
3.方法步骤
（1）止血药对血凝的促进作用
取家兔3只，分别测定其正常的血凝时间：分别用针挑血滴测定其正常凝血时间。即在家兔耳背上以酒精棉檫净，待酒精晾干后，再涂以液体石蜡，以防针刺破耳缘静脉后血液凝固。用粗针头刺破耳缘静脉，使其自然流出血滴，以洁净干燥的载玻片接取一滴血液，每隔30S用大头针挑血滴一次，直至针头能挑起纤维蛋白丝即表示血凝开始，记录血凝时间。同时做三个样品，取平均值。
各兔分别注射下列药物：甲兔肌肉注射2.5%止血敏0.5ml/kg，乙兔肌注10mg/kg维生素K1注射液1mL，丙兔注射生理盐水0.5ml/kg。10分钟后依上述方法开始测定血凝时间，以后每隔10分钟测一次。
注射完毕后10min，再测定血液凝固时间，以后每10min测一次，共做3次，比较各种药物的作用。将结果记录在下表中。
（2）抗凝血药作用观察
取小试管3支，编号。分别加入生理盐水、4%枸橼酸钠溶液、 0.02%肝素钠各0.1 mL，第4管 空白对照。从家兔心脏穿刺取血约4mL，迅速向每支试管中加入兔血1ml，充分混匀后，放入37度恒温水浴中，启动秒表计时，每隔30s将试管轻轻倾斜一次，观察血液是否流动，直至出现血凝为止，分别记录各试管的血凝时间。
3.实训记录
兔号 药物 抗凝血时间（s）
甲 生理盐水
乙 4%枸橼酸钠溶液
丙 0.02%肝素钠
【任务反思】
通过本实验和联系课堂所学，讨论各种止血药，抗凝血药的作用特点。
二、泻药泻下作用观察
1.实训目的 观察盐类和油类泻药的泻下作用，掌握泻药的合理选用。
2.实训材料
（1）动物 家兔。
（2）药品 6.5%、20%硫酸镁溶液，液体石蜡，生理盐水，10%水合氯醛溶液。
（3）器材 兔固定板、剪子、注射器（ 1mL）、纱布、药棉、温度计、温水、茶缸、镊子、缝合针、缝合线、针头。
3.实训步骤
（1）取家兔 1 只，称重，按每千克体重 1.5mL 耳静脉注射 10%水合氯醛溶液使之麻醉后，仰卧固定。剖开腹腔，找出小肠，观察其正常的蠕动和充盈状况。在不损伤肠系膜血管的情况下，用线将肠管结扎成四段，使之互不相通，每段长约3cm。然后于各段分别注入 6.5%硫酸镁溶液、 20%硫酸镁溶液、液体石蜡、生理盐水各0.5mL。
（2）注射完毕后，立即将肠管放回腹腔内， 用线缝合腹壁并盖以温湿纱布，注意保温。经 40min 后打开腹腔，观察各段肠管充盈情况，并以注射器抽取液体比较有无差异。剪开肠管，观察肠黏膜充血情况并记录于下表中。
4.实训记录
肠黏膜充血情况记录表
药物 项目 6.5%硫酸镁溶液 20%硫酸镁溶液 液体石蜡 生理盐水
肠管充盈度
液体数量（mL）
肠黏膜颜色
4.注意事项
（1）将肠管的粪便挤干净，结扎时不能损伤肠系膜血管，互不相通、等长。
（2）手术后注意保温。
【任务反思】
1. 分析各段肠管产生变化的原因。
三、利尿药利尿作用观察
1.实训目的
（1）观察利尿药呋塞米对家兔的利尿作用
（2）学习和掌握利尿实验的方法。
2.实训原理
呋塞米作用于髓袢升支粗段，与腔膜侧 K-Na-2Cl 同向转运系统的Cl-结合部位结合，妨碍同向转运系统，干扰 NaCl 的重吸收，使官腔液中的 NaCl浓度增加，净水生成减少，尿的稀释功能受到抑制。同时因 NaCl 向间质转运减少，使肾髓质间液渗透压梯度降低，导致尿液流经结合管时，水的重吸收减少，影响尿的浓缩过程，排出大量近等渗尿液。
3.实训材料
（1）动物 健康动物药品和试剂。
（2）药品 1%呋塞米溶液、5%水合氯醛等。
（3）器材 电子秤、兔手术台、注射器、头皮针、酒精棉、丝线、手术剪、导尿管、量筒等。
4.实训步骤
（1）取家兔 1 只，称重、保定、麻醉。
（2）腹部手术：剪毛、沿着腹正中线纵向切开皮肤直到耻骨联合处。打开腹腔，在膀胱上方找到输尿管，分离输尿管约2cm，用手术线结扎膀胱端，在输尿管上作一“V”形切口，将导尿管相肾脏方向插入导尿管，用丝线结扎固定。将导尿管游离端引入量筒，以收集尿液。
（3）观察尿量：滴速稳定后（5分钟左右），在导尿管下接一量筒，收集5min内滴出的尿液，算出每分钟的滴数。缓慢静脉注射生理盐水 10 mL/kg，呋塞米 0.5mL/kg，观察并记录各药给药前、后30min尿量。
5.实训记录
实验结果记录
正常尿量 注射速尿后的尿量变化
10 min 20 min 30 min 40 min
6.注意事项
（1）腹部切口不宜过大， 腹部切开后， 尽快找到输尿管，不能将胃肠暴露在腹腔外，以免造成机体脱水。
（2）插入导管时，避免插到管壁和周围的结缔组织中；避免输尿管损伤；导管插入后应固定牢实，不易脱落；注意防止导管扭曲导致尿流不畅。
（3）手术完成后，将伤口合拢，用浸有生理盐水的纱布覆盖腹部切口， 防止水分蒸发。
（4）避免抓伤、咬伤。
【任务反思】
1.结合实验结果讨论呋塞米的利尿作用机理、 特点、临床用途。
2.试述利尿药的分类和作用部位及各类的代表药。
【资源应用】
标本、模型、视频、多媒体、虚拟VR、现场参观.
【课堂练习】
一、单项选择
1.用药方法不属于复合麻醉的是（ ）
A. 麻醉前给药
B. 基础麻醉
C. 配合麻醉
D. 局部麻醉
2.对α和β受体均有较强激动作用的药物是（ ）
A. 去甲肾上腺素
B. 异丙肾上腺素
C. 阿托品
D. 肾上腺素
3.正常剂量即可兴奋延髓呼吸中枢的药物是（ ）
A. 咖啡因
B. 尼可刹米
C. 杜冷丁
D. 氯胺酮
4.毛果芸香碱对眼的作用说法正确的是（ ）
A. 缩瞳，降低眼内压，调节痉挛
B. 扩瞳，升高眼内压，调节麻痹
C. 缩瞳，升高眼内压，调节痉挛
D. 扩瞳，降低眼内压，调节痉挛
5.肾上腺素可用于治疗（ ）
A. 慢性充血性心力衰竭
B. 急性过敏性休克
C. 因α受体阻断引起的低血压
D. 急性心肌炎
6.M受体激动产生的效应哪项不对（ ）
A. 瞳孔缩小
B. 支气管平滑肌收缩
C. 血管扩张
D. 腺体分泌减少
7.治疗巨幼红细胞性贫血应选用（ ）
A.枸橼酸铁铵
B.肝素
C.枸橼酸钠
D.叶酸
E.硫酸亚铁
8.有关肝素的叙述，错误的是（ ）
A.肝素具有体内、外抗凝作用
B.可用于防治血栓形成和栓塞
C.抑制血小板聚集
D.有抗心绞痛作用
E.DIC早期
9.新生幼畜出血宜用（ ）
A.叶酸
B.缩宫素
C.维生素K
D.链激酶
E.肝素
10.对可待因的描述，下面哪项是错误的（ ）
A.镇咳强度约为吗啡的1/4，兼有镇痛作用
B.选择性兴奋咳嗽中枢
C.多痰患者禁用
D.久用可致耐受性和依赖性
E.主要用于剧烈的刺激性干咳干咳
11.下列不属于氨茶碱药理作用的是（ ）
A.强心
B.利尿
C.止吐
D.平喘
E.兴奋中枢
12.平喘药的分类和代表药搭配正确的是（ ）
A.拟肾上腺素药—倍氯米松
B.糖皮质激素药—克伦特罗
C.M胆碱受体阻断药—色甘酸钠
D.过敏介质阻滞药—沙丁胺醇
E.茶碱类药—氨茶碱
13.一耕牛，采食较多干草后发病，反刍、嗳气停止，左腹部增大，听诊瘤胃蠕动音消失，触诊瘤胃内容物坚实缺乏弹性，手压成坑，不易回复，体温正常，鼻镜干燥。经诊断为前胃弛缓，宜选用的治疗药物是（ ）
A. 硫酸钠内服，10%浓氯化钠注射液静脉注射
B. 硫酸钠静脉注射，氯化钠内服
C. 液体石蜡灌胃，青霉素肌肉注射
D. 青霉素静脉注射，链霉素肌肉注射
14.使胃蛋白酶活性增强的药物是（ ）
A. 胰酶
B. 稀盐酸
C. 乳酶生
D. 抗酸药
15.硫酸镁内服可产生（ ）
A. 止泻作用
B. 泻下作用
C. 镇静作用
D. 抗惊厥作用
16.2岁奶牛，突然发病，腹围迅速增大，左肷窝明显突出，隆起高于髋结节。触诊左腹壁紧张而富有弹性，听诊瘤胃蠕动音消失；呼吸高度困难，张口喘气，每分钟呼吸数达83次；病牛惊恐不安，时而后肢踢腹，起卧不安，很快出现眼结膜发绀，行走摇晃。经诊断为急性瘤胃鼓气，宜选用的治疗药物是（ ）
A. 青霉素
B. 呋塞米
C. 鱼石脂
D. 硫酸锌
17.氢氯噻嗪的主要作用部位在（ ）
A.近曲小管
B.集合管
C.髓袢升支
D.髓拌升支粗段
E.远曲小管的近端
18.脑水肿首选的脱水药为（ ）
A.氢氯噻嗪
B.甘露醇
C.山梨醇
D.葡萄糖
E.螺内酯
19.呋塞米的利尿作用特点是（ ）
A.缓慢、微弱、短暂
B.缓慢、强大、持久
C.迅速、微弱、短暂
D.迅速、强大而持久
二、判断题
1.香氨醑可抑制胃肠道细菌发酵作用，并使胃肠蠕动加强，改善消化机能。（ ）
2.液体石蜡属于容积性泻药。（ ）
3.小剂量人工盐可用于早期大肠便秘。（ ）
4.吸附性止泻药通过表明吸附作用，吸附水汽、细菌、病毒等，从而减轻其对肠粘膜的损害。（ ）
5.胃蛋白酶可与碱性药物、鞣酸、重金属盐等配合使用。（ ）
6.二甲硅油主要用于反刍动物泡沫性臌胀病。（ ）
三、填空题
1.水合氯醛小剂量的作用是（ ）、（ ）。
2.氰化物中毒的特效解毒药是（ ）。
3.用血清做生化检查首选的抗凝剂是（ ）。
4.复合麻醉包括：（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
5.局部麻醉的方式包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
四、论述题
1.常用的凝血药有哪些？临床如何合理使用？
2.泻药在选择上有哪些要求？
3.列表指出不同浓度的氯化钠溶液在作用上有什么不同？
4．当动物出现消化不良性腹泻时，可以选择哪些药物进行治疗？
5．临床上如何合理使用止咳、平喘、祛痰药？
6．一头牛发生感冒并伴有瘤胃臌气，且食欲不佳，请问可以选择哪些药物进行治疗？
7．猪发生高热病后出现便秘，请问可以选择哪些药物进行治疗？
8．作用于神经系统的药物有哪些？各有何特点？
【作业评价】
评价内容 自我评价 教师评价 总评
能正确说出各系统药物的种类、作用及应用
能根据动物的病情正确选择作用于内脏系统的药物
能合理的配伍药物，综合治疗疾病
总计
注：评分标准：优（10分）、良（7分）、待提高（5分）
【课堂小结】
1. 作用于神经系统药物概念、分类、常用药物。
2. 作用于血液循环系统药物概念、分类、常用药物。
3. 作用于呼吸系统药物概念、分类、常用药物。
4. 作用于消化系统概念、分类、常用药物。
5. 作用于泌尿生殖系统的药物概念、分类、常用药物。
6. 解热镇痛药及抗风湿药常用药物。
【课堂反思】
1.作用于神经系统药物。中枢神经系统药物包括全身麻醉药、镇痛药、镇静药和中枢兴奋药，是外科麻醉的基础，也是临床工作的必备技能，内容较琐碎，使用分类总结更有利于理解记忆，结合生理学的内容进行讲解，帮助学生更好的运用中枢神经系统药物；作用于外周神经系统药物中的感觉神经系统药物，即局部麻醉药，已生理和解剖为基础，采用人医的表面麻醉、浸润麻醉和腰麻进行类比，帮助学生理解记忆；传出神经系统药物，由生理学神经系统章节的内容引入本课程，根据不同药物的作用机制不用，从而合理应用拟胆碱药、抗胆碱药、拟肾上腺素药和抗肾上腺素药。
2.血液循环系统药物包括心脏药物，促凝血药物，抗凝血药物和抗贫血药物，学生已学习生理课程，包括血液循环过程，凝血和纤溶过程，为本次课奠定基础，学生能更好的理解各药物的作用机理，从而合理用药。
3.作用于消化系统药物，以生理消化系统为基础，介绍药物的作用机理学生能更好的理解。学生生活中会接触到各种各样的药物，其中包括治疗消化功能紊乱的药物，例如斯达舒、奥美拉唑等，将兽药和人药进行类比，可帮助学生记忆，更好的运用消化系统药物。

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