资源简介

任务3.3 整体及一般临床检查
教材名称
《兽医基础》（高等教育出版社）。
项目3临床及实验室检查
任务3.3 整体及一般临床检查
教学目标
1.知识目标：
掌握整体状态观察、被毛皮肤检查的内容及临床意义。
掌握眼结膜检查、浅表淋巴结检查的临床意义。
掌握动物的体温、呼吸频率、脉搏（心率）的正常范围及临床意义。
2.技能目标：
能正确分析整体状态的临床意义与疾病本质的关系。
能进行体温、脉搏及呼吸数的测定，判断是否正常，并能对异常现象进行分析。
能进行对动物的被毛及皮肤的检查，对常见症状进行分析判断。
能熟练地进行动物眼结膜检查，对常见状态进行分析判断。
会对不同动物的浅表淋巴结进行检查，判断其状态，对异常状态进行分析判断。
3.素质目标：
引导学生理解—判断疾病的核心是本质，深化本质的核心是科学的严谨性。
学时
4学时（180分钟）。
教学重点
营养状况、精神状态、体温测定、可视黏膜的检查、浅在淋巴结的检查。
教学难点
脉搏检查、可视黏膜检查、浅在淋巴结及淋巴管检查的实际操作。
教学方法
讲授法、案例教学法、现场教学法
教学过程
【课程导入】
前面已经学习了动物的接近与保定和临床检查基本方法，但如何正确使用，正是我们在整体及一般检查任务中学习的。
【新课讲授】
一、整体状态检查
（一）精神状态
健康动物两眼有神，反应敏捷，动作灵活，行为正常。
（二）营养状况
主要根据肌肉丰满程度、皮下脂肪蓄积量及被毛状态和光泽来判断，可分为营养良好、营养中等和营养不良三级。
（三）姿势与步态
1.强迫姿势
2.异常站立
3.站立不稳
4.骚动不安
5.异常躺卧
6.运步异常
二、被毛及皮肤检查
（一）被毛检查
方法为视诊和触诊。
（二）皮肤检查
1.颜色 颜色改变可表现为苍白、黄染、发绀、潮红与出血斑点。
2.温度 常用手背触诊。猪可检查耳及鼻端；牛、羊可检查鼻镜或角根，正常时鼻镜发凉，角根基部有温感；禽可检查肉髯及两足；犬应触诊股内侧。
3.湿度 用手或手背触诊检查。牛、羊可检查鼻镜、角根、胸侧及四肢；猪可检查耳及鼻端；犬、猫可检查耳根、腹部；禽可检查肉冠和肉髯。
4.弹性　检查皮肤弹性的部位，马在颈侧；牛在最后肋骨后部；小动物可在背部。
5.疹疱　是许多传染病和中毒病的早期症状，特别注意被毛稀疏处、眼周围、唇、蹄趾间等处。
6.皮肤及皮下组织肿胀 临床上常见的肿胀有：
（1）皮下浮肿 （2）皮下气肿 （3）脓肿、水肿及淋巴外渗
（4）疝 （5）体表局限性肿物
三、眼结膜的检查
检查眼结膜时，着重观察其颜色，其次要注意有无肿胀、外伤和分泌物的数量、性状。
健康马眼结膜呈淡红色。健康牛眼结膜呈淡粉红色。猪、羊眼结膜颜色较牛的稍深，并带灰色。犬眼结膜为淡红色。
（一）苍白 是各种贫血的表现。
（二）潮红　是血液循环障碍的表现，也见于眼结膜的炎症和外伤。根据潮红的性质，分为弥漫性潮红和树枝状充血。
（三）黄染　是由于胆色素代谢障碍，致使血液中胆红素浓度增高，进而渗入组织所致。
（四）发绀　即结膜呈蓝紫。
（五）出血　结膜或黏膜呈点状或斑块出血，是因血管壁通透性增大所致。
四、体表淋巴结检查
常见病理变化有：
（一）急性肿胀　
淋巴结体积增大，有热痛反应，质地较硬；有时可有波动感。见于炭疽、腺疫及牛梨形虫病等。
（二）慢性肿胀　
淋巴结多无热痛反应，质地坚硬，表面不平，活动性较差。见于牛结核病及牛的白血病。
（三）化脓　
淋巴结肿胀隆起，皮肤紧张，增温敏感并有波动。
五、体温、脉搏及呼吸频率的测定
（一）体温测定
1.测定部位
2.测定方法
3.正常体温
4.病理变化
（1）体温升高 根据升高的程度分为：
微热、中热、高热、极高热
当动物患发热性疾病时，体温曲线可出现各种有规律的形状变化特性，称为热型。兽医临床上常见的热型有下列四种。
稽留热、弛张热、间歇热、不定性热
（二）脉搏测定
1.测定方法
2.正常脉搏
3.病理变化
（1）脉搏增数 见于热性病、心脏病、呼吸器官疾病（如大叶性肺炎、小叶性肺炎及胸膜炎）、各型贫血及失血性疾病、剧烈疼痛性疾病及某些毒物中毒。
（2）脉搏减数 主要见于某些脑病（如脑脊髓炎、慢性脑室积水）、中毒（如洋地黄中毒）、胆血症（如胆道阻塞性疾病）以及危重病畜。
（三）呼吸频率测定
1.测定方法
2.正常呼吸频率
3.病理变化
（1）呼吸频率加快 见于呼吸器官本身的疾病，如各型肺炎、呼吸道传染病（如巴氏杆菌病、传染性胸膜肺炎、流行性感冒、猪霉形体病）、寄生虫病以及多数发热性疾病、心力衰竭、贫血、剧痛性疾病、某些中毒症（如亚硝酸盐中毒）。
（2）呼吸频率减慢 见于颅内压明显升高（如脑水肿）、某些中毒及重度代谢紊乱及上呼吸道高度狭窄。
【资源应用】
模型、视频、多媒体、现场参观
【课堂练习】
1.一般检查包括哪些内容？
2.体温、呼吸、脉搏的测定方法？
【作业评价】
1.分层评价：根据学生作业的解答情况按照正确率高低和书写认真程度两个层面评价。
2.积分评价：根据作业分层评价情况进行积分，调动学生学习积极性，做到全面、完善的评价。
【课堂小结】
采用案例教学的方法，讲述时举例说明，通过案例，让学生自己了解诊断方法。再进一步总结整体状况观察的内容和方法，被毛和皮肤的检查的方法以及病理变化的识别，浅表淋巴结检查的方法。
【课堂反思】
1.按照工作流程，在问诊结束以后开始对家畜进行一般检查，包括：整体状况观察、被毛和皮肤的检查、眼结膜的检查、浅表淋巴结检查、体温、呼吸、脉搏的测定，全面掌握动物疾病信息，为能够作出正确的诊断奠定基础。
2.通过提问部分学生，结合学生对一般及整体检查方法的掌握，及学生的实操情况，检查本次课的教学效果，进行课堂反思。

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