资源简介

任务6.2 开腹术
教材名称
《兽医基础》（高等教育出版社）。
项目6 常用外科手术示例
任务6.2开腹术
1.知识目标：
掌握开腹术的手术操作方法及内容。
2.技能目标：
能根据动物的病情熟练进行开腹术操作。
3.素质目标：
具备独立完成动物开腹术的能力。
学时
2学时（90分钟）。
教学重点
1.根据病情选择保定与麻醉方式。
2.根据病情选择适当的手术部位。
3.根据病情选择合适的手术方式。
教学难点
1.根据病情选择保定与麻醉方式。
2.根据病情选择适当的手术部位。
3.根据病情选择合适的手术方式。
教学方法
讲授法、讨论法、示范法
教学过程
【课程导入】
观看牛腹壁切开术视频，导入新课。
【新课讲授】
一、保定与麻醉方式
根据不同疾病的不同手术目的，可采用站立、侧卧或仰卧保定。小动物可采用全身麻醉，大动物可采用腰旁传导麻醉，必要时配合全身麻醉。
二、手术部位
1.侧腹壁切口 在大动物开腹术中常用，有以下几种切口定位：
（1）肷部切口 定位方法是由髋结节到最后肋骨水平线的中央点，距腰椎横突下方5～6cm，向下作一条大小合适的切口。
（2）肋弓下斜切口 定位方法是距离最后肋骨末端25～30cm处，肋弓下斜切口的中点，在此中点上做一合适大小的平行于肋弓的切口。
2.下腹壁切口 多用于小动物的开腹术。依据手术目的的不同，有正中线切口法和中线旁切口法两种。
（1）正中线切口 切口部位在腹正中线上，脐孔的前部或后部。雄性动物应在脐前部，雌性动物根据手术需要可以选择脐孔前或后切口。
（2）中线旁切口 切口部位在白线的一侧2cm处，作一与正中线平行的切口，此切口部位不受性别的限制。
三、手术方式
1.侧腹壁切开法 在手术部位上作大小合适的皮肤切口，并及时止血和清创。然后切开皮肌、皮下结缔组织及肌膜，彻底止血，用扩创钩扩大创口，充分显露术野。按肌纤维方向依次钝性分离腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌，用创钩拉开腹壁肌肉，充分显露腹膜。切开腹膜时，注意保护腹腔器官，先提起腹膜切一小口，伸入有沟探针或手术镊引导，用反挑式运刀切开或用剪刀剪开腹膜。
2.下腹壁切开法
（1)正中线切开法 按上述方法切开皮肤和皮下结缔组织，充分止血、用扩创钩扩大创口充分显露术野。然后切开腹白线，显露腹膜，切开腹膜，同样以相同方法切开腹膜。
（2）中线旁切开法 按上述方法切开皮肤和皮下结缔组织，继而切开腹直肌的鞘外板，然后按肌纤维的方向用钝性分离法分离腹直肌，再切开腹直肌的鞘内板，同样按前述方法切开腹膜。
当腹腔切开后，可分别进行目的手术的操作。
【资源应用】
标本、模型、视频、多媒体、虚拟VR、现场参观......
【课堂练习】
1.根据病情选择保定与麻醉方式。
2.根据病情选择适当的手术部位。
3.根据病情选择合适的手术方式。
【作业评价】
评价内容 自我评价 教师评价 总评
能根据不同手术目的选择正确的保定与麻醉方式。
能根据不同手术目的选择正确的手术部位。
掌握侧腹壁切开法。
掌握下腹壁切开法。
总 计
【课堂小结】
1.开腹术适用于腹腔各脏器疾病的手术治疗，如胃、肠、肝、肾疾病的手术治疗，人工培植牛黄、剖腹产、卵巢子宫摘除以及腹腔探查等。
2.根据不同疾病的不同手术目的，可采用站立、侧卧或仰卧保定。小动物可采用全身麻醉，大动物可采用腰旁传导麻醉，必要时配合全身麻醉。
3.开腹术根据目的不同可选择侧腹壁切口和下腹壁切口。
4.根据手术目的选择手术方式。
【课堂反思】
1.应该多角度加大课程思政的渗入。
2.争取让每名同学都能动手操作。
3.观看视频后，先让学生归纳总结手术要点，再由教师点评总结。

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