资源简介

任务6.3 瘤胃切开术
教材名称
《兽医基础》（高等教育出版社）。
项目6 常用外科手术示例
任务6.3瘤胃切开术
1.知识目标：
掌握瘤胃切开术的操作方法及内容。
2.技能目标：
能根据动物的病情熟练进行瘤胃切开术操作。
3.素质目标：
具备独立完成瘤胃切开术的能力。
学时
4学时（180分钟）。
教学重点
瘤胃切开术的操作方法。
教学难点
瘤胃切开术的操作方法。
教学方法
讲授法、讨论法、示范法
教学过程
【课程导入】
观看牛瘤胃切开术视频，导入新课。
【新课讲授】
瘤胃切开术适用于严重的瘤胃积食、创伤性网胃炎、胸部食管阻塞、瓣胃阻塞、皱胃积食、误食有毒饲料饲草且毒物在瘤胃内滞留、网胃内有结石或异物、瘤胃网胃积沙等。
一、保定与麻醉
柱栏站立保定。全身麻醉配合局部浸润麻醉或腰旁神经传导麻醉。
二、手术部位
手术部位选择在牛左肷部。
三、手术方式
1.手术通路的打开 在左侧肷部做切口，按常规方法打开10～15cm长的腹壁切口。
2.腹腔探查 当怀疑患病动物可能患有创伤性网胃炎时，可以将手伸入腹腔内网胃与膈肌之间进行探查，以此确诊疾病。
3.暴露瘤胃以及胃壁的固定与切开 用创钩扩大创口，将瘤胃壁背囊的一部分拉出切口外，并在瘤胃壁和切口之间填塞生理盐水纱布，以防瘤胃切开后内容物流入腹腔。切开瘤胃壁之前应先行固定瘤胃，常用的方法有如下几种：
（1）缝合法固定法 连续缝合瘤胃浆膜肌层与腹壁切口皮肤创缘，针距1.5～2.0cm，缝合一周。
（2）四角吊线固定法 分别在瘤胃预定切口的左上角、右上角、左下角、右下角各做一条牵引线，由助手牵引固定。
4.取出瘤胃内容物和异物 如果发生瘤胃积食，取出胃内容物的1/2～2/3，其余部分掏松并分散于瘤胃各部；如果在网胃内发现金属异物，应全部取出； 如出现瘤胃酸中毒或农药中毒要全部取出内容物，并用大量盐水冲洗，并放入相应的解毒药。
5.缝合 内容物处理结束，除去洞巾，用温生理盐水冲洗胃壁切口上附着的胃内容物和血凝块。使瘤胃切口缘对合，连续全层缝合胃壁，缝合要求平整、严密，完毕后再用生理盐水冲洗胃壁，拆除缝合固定线或牵引线。此后手术人员应重新消毒手臂，更换无菌器械后又进入无菌手术，对瘤胃进行连续垂直或水平内翻浆膜肌层缝合，局部涂抗生素软膏，将瘤胃还纳入腹腔。
6.常规闭腹。
【资源应用】
标本、模型、视频、多媒体、虚拟VR、现场参观......
【课堂练习】
简述瘤胃切开术的操作要点。
【作业评价】
评价内容 自我评价 教师评价 总评
能采取正确的保定方式和麻醉方法。
选择正确的手术部位。
掌握瘤胃切开术的操作方法。
总 计
【课堂小结】
1.实施瘤胃切开术前要采用柱栏站立保定的姿势，全麻配合局麻。
2.手术部位选择在左肷部。
3.手术操作过程中的注意事项
【课堂反思】
1.应该多角度加大课程思政的渗入。
2.争取让每名同学都能动手操作。
3.观看视频后，先让学生归纳总结手术要点，再由教师点评总结。

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