资源简介

(共53张PPT)
伤口出血的急救
1.交通伤
2.坠落伤
3.机械伤
4.锐器伤
5.跌伤
6.火器伤
现场救护
常见创伤原因
现场救护
创伤的因素多种多样，全身各种组织、器官都可受到损伤，表现也形式各异。现场救护中应区分以下四种类型：
1.闭合性损伤
2.开放性损伤
3.多发伤
4.复合伤
常见创伤类型
留意现场潜在危险 煤气、触电
避免身陷险境 控制交通、关掉引擎
剔除危险因素 截断电源、关闭煤气
现场救护
救护原则：先救命再治病、作好自我保护
确保安全
成人血液占体重的7-8%（4000-5000ml）
出血达总量的20％（800-100ml）
会出现头晕、口渴、面色苍白、
脉搏增快、血压下降，出冷汗等症状；
出血量达总量的40％（1600-2000ml）
会危及生命。
出血概况
出血是最需要急救的危重症之一
按部位分
外出血：如外伤损伤血管
内出血：如脑出血、内脏出血等
出血分类
出血概况
按损伤的血管分
动脉出血：色鲜红、压力高、量大
静脉出血：色暗红、持续缓慢流出
毛细血管出血：创面外渗、自行凝固
出血分类
出血概况
伤口种类
出血概况
伤口检查判断
伤口深 出血多
胸部伤口较深
腹部伤口
肢体畸形
异物插入体内
血管损伤
易导致气胸
肝脾或胃肠损伤
骨折
损伤大血管、神经或重要脏器
出血概况
止血包扎
现场外伤急救技术
止血技术
包扎技术
固定技术
搬运技术
止血包扎材料
1. 无菌敷料、创口贴、急救包；
2.各种止血带（气囊、表式、橡胶止血带）；
3.就地取材（三角巾、毛巾、手绢、布料、衣物等可折成三指宽的宽带应用），敷料要比伤口大3cm；
4.禁止用电线、铁丝、绳子等无弹性物替代止血带!
止血包扎
止血包扎材料
创口贴
三角巾
尼龙网套
绷带
止血包扎
就地取材
床单
毛巾
丝巾
领带
止血包扎
常用现场止血术
1.指压动脉止血法
2.直接压迫止血法
3.加压包扎止血法 最常用
4.填塞止血法
5.止血带止血法
使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。
止血包扎
皮肤擦伤
损伤程度：伤及皮肤表层，是最轻的一种损伤。表皮有少许出血点、渗血和擦痕
处理：用肥皂水、清水冲洗伤口后，创可贴或干净的棉织品包扎。夏天可采用暴露疗法
止血包扎
指压动脉止血法
根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用手指压住动脉处，达到临时止血的目的。适用于头部、颈部、四肢的动脉出血。
止血包扎
止血包扎
全身
主要
的动
脉血
管分
布图
直接压迫止血法
适用于较小伤口的出血，方法如图所示。用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。
止血包扎
加压包扎止血法
用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的“布垫”盖住伤口，再用绷带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。此种止血方法，多用于静脉出血和毛细血管出血。
止血包扎
填塞止血法
适用于颈部和臀部较大而深的伤口；方法如下图示。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。
止血包扎
止血带止血法
使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫；一般不应超过5h，原则上每小时要放松1次，放松时间为1～2min；
止血包扎
应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织；使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位写明时间。如立即送往医院
外出血处理方法
先戴保护性手套
1.D.R.A.B.C.
2.置伤者于适当卧姿
3.检查伤口
4.立即止血
5.包扎伤口
6.预防和处理休克
7.速送医院
D.R.A.B.C.
是否严重出血
是 否
拨打120 有需要时拨打120
检查伤口 进一步检查处理
是否继续出血
是 否
抬高伤肢 包扎伤口
继续直接压迫 预防休克
预防休克
速送医院
现
场
处
理
步
骤
止血包扎
内出血处理方法——主要由医院处理
先戴保护性手套
1.D.R.A.B.C.
2.预防或处理休克
3.密切观察呼吸、脉搏以作比较
4.保留排泄物或呕吐物送检
5.消化道出血病人禁饮食
6.切勿在无人照料下离开伤者
7.速送医院
现
场
处
理
步
骤
D.R.A.B.C
进一步检查
是否有内出血症状
是 否
打120求助 有需要时打120
安慰伤者 预防出血
安置于适当卧位
如呕吐采取侧卧
处理其他伤势
预防处理休克
速送医院
止血包扎
包扎目的
1.保护伤口，防止进一步感染；
2.固定敷料和夹板；
3.减少出血，预防休克；
4.保护内脏和血管、神经、肌腱等重要组织；
5.稳定肢体，减轻疼痛。
止血包扎
包扎动作要求
快
准
轻
牢
止血包扎
包扎操作要点
1.速度快、位置准、近心端、用力宜
2.先盖再包（干净敷料）
3.应露出伤肢末端，以观察肢体血运的情况
4.包扎要牢固，松紧要适宜
5.每隔一小时松1-2分钟包扎带，以防出现肢体坏死
止血包扎
包扎注意事项
1.不要用水冲洗伤口（烧烫伤、化学伤除外）
2.不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎
3.不要在伤口上用消毒剂或药物
4.不可在伤口上打结
5.注意自我防护，尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层
6.如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗手
止血包扎
绷带包扎原则
包扎原则：由远至近、由里至外。
包扎有效力度合适：以包扎部位无活动性出血，远端动脉可以触及搏动为准。
用普通绷带包扎：包扎之前先用棉织品作成敷料盖在创面上，然后再包扎（即先盖后包）。
止血包扎
请根据图示判断：近与远，里与外。
止血包扎
（ 近 ）
（ 远 ）
（ 近 ）
（ 远 ）
请根据图示判断，哪个是里，哪个是外？
止血包扎
（ 里 ）
（ 外 ）
（ 里 ）
（ 外 ）
绷带包扎
环形包扎
螺旋包扎
螺旋反折
“8”字包扎
回反包扎
止血包扎
环形包扎
口诀
缠绕若干圈
固定在外边
包扎完毕后
别忘查循环
止血包扎
用于粗细相等的部位： 颈、腕、胸、腹
回返包扎
用于断端处，如头顶部、断肢处。
止血包扎
口诀
环形两圈
回返若干
螺旋固定
结放外边
8字包扎
用于大关节处
止血包扎
口诀
关节之处绕两圈
下一圈、上一圈
逐渐分两边
交叉在拐弯
固定在外边
螺旋包扎
用于四肢大面积包扎
止血包扎
口诀
环形包扎须两圈
螺旋缠绕若干圈
覆盖上圈的一半
包扎完毕查循环
螺旋反折包扎
用于前臂、小腿。
止血包扎
口诀
由下向上螺旋，
每圈向下回折，
逐圈遮盖上圈，
反折不在伤口。
平结
止血包扎
左压右、右压左
打个平结好处多
平面放在肢体上
美观舒适还不硌
U 型两边一拉开
平结自然就打开
小小平结真神奇
包含急救和娱乐
帽式包扎
止血包扎
口诀
压住眉毛向后拉
脑勺下面打交叉
额头正中把结打
露出耳朵塞尾巴
肩部包扎
止血包扎
口诀
顶角放在身后边，
底边横放在胸前，
顶角沿线腋下绕，
伤侧底角向上翻，
底角相遇腋前线，
打结下面要加垫。
单肩包扎
双肩包扎
胸背包扎
止血包扎
口诀
腰间一道向上翻
包住胸背很方便
向下一兜包臀腹
操作不难很简单
单侧胸部包扎
臀部包扎
胸背包扎
止血包扎
口诀
胸部包扎用燕尾
双角等大向后背
保证包扎有效果
穿过腰间使劲勒
双侧胸部包扎
手足包扎
止血包扎
手部包扎
足部包扎
大悬臂带包扎
止血包扎
口诀
顶角放在肘外边
底角打结健侧肩
制动带，来协助
固定完毕查循环
两块三角巾
一块三角巾
三角悬臂带
止血包扎
口诀
伤肢压底边
侧边向上翻
相遇来打结
打结健侧肩
膝关节带式包扎
止血包扎
口诀
斜放关节上
交叉在后方
上下压两边
打结在外边
踝关节带式包扎
止血包扎
口诀
兜住脚心向上拉，
脚面 8 字来交叉，
踝关节处绕一圈，两踝中间把结打。
课后作业
一、基础达标题
1.请你说一说现场救护的原则的是什么？需要注意哪些方面？
2.请你说一说哪些材料可以作为就地取材的止血材料？
二、能力提升题
3.请你写一写包扎动作要求： 、 、 、 。
4.请你写一写绷带包扎原则： 、 。
课后作业
三、巩固提高题
5.请你与同伴一起练一练前臂环形包扎、腕关节8字包扎、前臂螺旋包扎等2-3种常用绷带包扎技术。
6.请你与同伴一起练一练头顶帽式包扎、前臂大悬臂带一块三角巾和两块三角巾包扎等2-3种三角巾包扎技术。
课后作业
7.通过本课学习，你能够熟练掌握的现场止血技术、绷带包扎技术和三角巾包扎技术分别有哪些？请你完成下面图表。
伤口出血的急救
现场止血技术：
绷带包扎技术：
三角巾包扎技术：
课后作业
8.小组交流讨论，外伤出血时，可以在伤口上撒上云南白药等药粉后再进行包扎吗？并说明你们的理由 。
9.小组交流讨论，万一出血严重，包扎过程辅料完全被血渗透，此时可以替换辅料吗？并说明你们的理由 。
课后作业
四、拓展延伸题（可任选一题）
10.请绘制一张你独有的伤口出血的急救思维导图。
11.请与同伴一起展开创伤救护知识抢答活动。
12.请小组合作创作一份伤口出血急救手册。
13.请你与所在小组成员一起开展一场伤口出血的急救模拟应急救护现场体验活动，活动后小组合作完成一份活动总结。
包扎演示：缪亚群伤者扮演：沈泽宇
包扎拍摄：季明蕊拍摄协助：李佳悦

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