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(共33张PPT)
第二节
粪便检查
（一）一般检查
1.容器干燥清洁，细菌培养时应用无菌培养皿，并保温。 2.标本新鲜，及时送检
3.选取脓血、粘液、粪便混合部分，不可混入尿液，消毒液、污水等。
注：灌肠或服用油类泻剂的粪便不能用于标本检查
4.常规检查少许即可。
5.无粪便而又必须检查，可用肛拭子。
（二）寄生虫检查
1.蛲虫卵：清晨排便前于肛门皱襞处拭取，并立即送检。 2.孵化血吸虫卵：应取鸭蛋大一坨。
3.检查阿米巴滋养体时，要求标本新鲜并保温。
4.查寄生虫体及虫卵总数：应收集24h全部粪便。
（三）隐血试验 试验前3天禁食肉类、动物血、铁剂及VitC等
标本采集与送检
第二节 粪便检查
【参考值】
成人每天一般排便1次 ， 约100～300g ， 为成形软便 ， 呈黄褐 色 ，有少量黏液 ，有粪臭。
婴幼儿粪便可为黄色或金黄色糊状。
一、 一般性状检测
第二节 粪便检查
（一）量
一般意义不大，但当胃肠、胰腺炎症或肠功能紊乱时， 炎性
分泌物增多、消化不良而使粪便量增加。
一、 一般性状检测
第二节 粪便检查
2.白陶土样便： 见于梗阻性黄疸。
3.鲜血便： 多见于肛裂、 痔疮、 直肠癌等下消化道出血。
4.果酱样： 见于阿米巴痢疾、肠套叠。
5.乳凝块或绿色便： 小儿消化不良、 婴儿腹泻。
提示上消化道出血，且出血量在50~75ml以上，
如柏油样便持续2~3天，提示出血量至少500ml
（二） 颜色 其颜色除与色素有关外 ， 还与食物的摄入或服用某
些药物有关。 病理情况可有以下改变：
1.黑色（柏油样便） ：黑色 ， 富有光泽 ， 如柏油样。
一、 一般性状检测
12指肠溃疡 胃溃疡
胃癌等
第二节 粪便检查
常见于
1.黏液便： 见于肠道下端炎症。 如各种肠炎、 痢疾、结肠或直肠癌。
2.米泔样便： 白色淘米水样，见于霍乱、副霍乱。
3.水样或糊状便： 肠蠕动增加或肠液分泌增加所致。 见于各种原因引 起的腹泻 ， 如急性胃肠炎、 食物中毒等。
4.胶冻状便： 过敏性肠炎、 慢性菌痢。
5.脓血便： 细菌性痢疾、 溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌。
6.细条样或外形不规则便： 直肠癌。
一、 一般性状检测
细菌性： 以粘液、脓血为主，粪质少
阿米巴： 暗红色果酱样，奇臭腐败味
第二节 粪便检查
（三） 性状
肉眼及显微镜均不能发现的胃肠道出血称潜血或隐血。 如上消化
道出血量较少（>5ml） 时 ， RBC被胃酸破坏→酸化血红素（棕褐色） ， 肉眼看不到血 ， 显微镜下也看不到RBC ， 这时就需要做隐血试验。
【参考值】阴性。
FOBT简便、 价廉、 无创性 ， 美国临床生物化学学会 （NACB）
建议对50岁以上的人群 ， 每年或2年进行1次愈创木脂法FOBT筛查。
二、粪便隐血试验（FOBT）
第二节 粪便检查
【注意事项】
1.进食猪肝、 猪血、 硫酸亚铁、 瘦肉或大量绿色蔬菜时可呈假阳性，
试验前三天应停服。
2.凡咽下的齿龈出血或呼吸道出血误咽时 ， 可呈（+） ，应予注意。
3.粪便肉眼可见血迹或镜检有RBC者 ，不需做此试验。
4.当FOBT阳性时 ，应及时检查出血源。 如果未能查到出血源 ， 则有可
能为假阳性 ， 应该在3～6月之后再重新检查FOBT ， 直至检查到出血 源或排除出血为止。
二、粪便隐血试验（FOBT）
第二节 粪便检查
1.细胞
白细胞： 无或偶见。
{肠道炎症 白细胞↑,以中性粒细胞为主
红细胞： 无。 肠道下段炎症或出血时可见。 如痢疾、 结肠炎、 肠道肿瘤、 痔疮等。
上皮细胞： 正常时也有 ， 大量出现见于慢性结肠炎。
吞噬细胞： 见于细菌性痢疾、 急性出血性肠炎
野
/HP
视
个
满
15
布
＜
痢
炎
菌
肠
过敏性肠炎、肠道寄生虫病 嗜酸粒细胞↑为主
三、显微镜检查
第二节 粪便检查
2.食物残渣 为无定形的细小颗粒。 若肌纤维、 淀粉组织、 脂
肪滴等大量出现提示消化不良或胰腺外分泌功能不全。
3.★寄生虫和寄生虫卵
肠道寄生虫感染的诊断主要依靠粪便镜检找到虫卵、 原虫
或包囊。 常见的有：
三、显微镜检查
第二节 粪便检查
1 ，2 蛔虫卵 3 蛲虫卵 4 ， 5钩虫卵
肝吸虫卵
鞭虫卵
1.肠道感染性疾病 粪便检查是诊断急性、 慢性腹泻必备检查项目 ， 除
了观察粪便一般性状变化外 ， 粪便显微镜检查及培养有确定诊断及鉴别 诊断的价值。
2.肠道寄生虫病 通过粪便涂片显微镜检查找到相应的虫卵可确定诊断。
3.消化吸收功能筛查试验 常规粪便显微镜检查见到较多淀粉颗粒、 脂 肪小滴或肌肉纤维等 ， 常提示为慢性胰腺炎等胰腺外分泌功能不全 ， 可 进一步做相关检查。
4.鉴别黄疸。
5.消化道肿瘤筛查试验 FOBT持续阳性常提示胃肠道恶性肿瘤 ， 若为
间歇性阳性则提示其他原因消化道出血 ， 可进一步做相关检查。
四、粪便检查项目的选择与应用
第二节 粪便检查
. A.用无菌试管留取标本
. B.最好留取中段尿
. C.外阴部消毒后留取标本
. D.最好留取晨尿
. E.标本放置数小时后方可送检
尿细菌培养时，下列操作哪项是不正确的( )
答案 E
. A.白细胞1～3个/HP
. B.大量红细胞
. C.肾细胞2～4个/HP
. D.扁平上皮细胞（++）
. E.大量扁平上皮细胞并伴随较多的白细胞
急性尿道炎时，尿沉渣镜检可见( )
答案 E
. A.急性膀胱炎
. B.慢性肾小球肾炎
. C.急性肾孟肾炎
. D.尿道炎
. E.以上都对
尿内出现白细胞管型时见于( )
答案 C
. A.1500～2500ml
. B.1500～3000ml
. C.1000～2000ml
. D.2000～3000ml
. E.以上均不对
正常成人每昼夜尿量通常为( )
答案 C
多尿、少尿及无尿的标准分别为（ml/24h）
. A.>3000ml 、 <4000ml、 <17ml
. B.>2500ml、 <400ml、 <100ml
. C.>2000ml 、 <1000ml、 <100ml
. D.>2500ml 、 <500ml、无尿
. E.2500ml 、 <100ml、 <50ml 答案 B
20. 镜下血尿的诊断标准，应为尿沉渣镜检， 每高倍视野大于多少个红细胞
. A.>5个
. B.>4个
. C.>10个
. D.>3个
. E.满视野
答案 D
. A.WBC＞5个/高倍视野
. B.WBC＞20个/高倍视野
. C.WBC＞100个/高倍视野
. D.WBC＞10个/高倍视野
. E.WBC＞50个/高倍视野
镜下脓尿的诊断标准指
答案 A
. A.急性肾小球肾炎
. B.肾盂肾炎
. C.肾病综合征
. D.尿道感染
. E.急性膀胱炎
尿常规检查中见大量白细胞及白细胞管型， 支 持下列哪项疾病的诊断
答案 B
肉眼血尿是指
. A.尿蛋白定量>150mg／24h
. B.新鲜尿沉渣镜检红细胞>3个／HP
. C.尿中含血量达1 ml／L时，外观呈洗肉水样
. D.12小时尿沉渣计数管型>5000个
. E.新鲜尿沉渣镜检白细胞>5个／HP
答案 C
. A.红细胞管型
. B.白细胞管型
. C.宽幅管型
. D.蜡样管型
. E.透明管型
尿液中出现何种管型多提示早期肾小球病变可能
答案 A
. A.慢性肾盂肾炎
. B.尿道炎
. C.慢性膀胱炎
. D.糖尿病酮症酸中毒
. E.肾结石
新鲜尿液有氨味，提示慢 性膀胱炎及慢性尿潴留。
答案 C
新鲜尿标本具有强烈的氨味，可能是
正常尿液中偶见
. A.透明管型
. B.脂肪管型
. C.颗粒管型
. D.白细胞管型
. E.腊样管型
答案 A
正常人尿比重为
. A.1.010
. B.1.015～1.025
. C.1.020
. D.1.015
. E.1.025～1.035
答案 B
. A.血友病
. B.膀胱炎
. C.肾盂肾炎
. D.蚕豆病
. E.缺铁性贫血
血红蛋白尿易见于
答案 D
. A.内生肌酐清除率
. B.血尿素氮
. C.尿浓缩稀释试验
. D.血清肌酐
. E.尿常规检查
诊断泌尿系统疾病首选的检查项目是
答案 E
脓血便常见于
. A.阿米巴痢疾
. B.细菌性痢疾
. C.溃疡性结肠炎
. D.直肠癌
. E.以上都对
答案 B
霍乱病人的粪便特点呈
. A.鲜血便
. B.稀汁样便
. C.米泔样便
. D.胨状便
. E.柏油样便
答案 C
. A.伪膜性肠炎
. B.过敏性肠炎
. C.细菌性痢疾
. D.阿米巴痢疾
. E.急性肠炎
暗红色稀果酱样粪便见于
答案 D
下列哪种情况不会导致黑便
. A.上消化道出血
. B.下消化道出血
. C.进食某些食物如鸡鸭血
. D.服用含有铋剂、铁剂的药品
. E.以上均不正确
答案 E
. A.胃癌早期
. B.肛裂
. C.痔疮
. D.直肠癌
. E.以上均不正确
鲜血便一般不见于下列哪种疾病( )
答案 A
. A.钩虫病
. B.细菌性痢疾
. C.流行性出血热
. D.胃癌
. E.消化性溃疡
粪便隐血试验持续阳性常见于
答案 D

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