资源简介

(共26张PPT)
循环系统影像诊断
. 识记正常、 基本病变、 常见 疾病的X线表现
. 理解常见疾病X线改变的原 因
. 根据病案选择合适的检查方 法 ， 并对检查结果进行准确 分析。
检查方法及正常心脏大血
管的X线表现
心脏与大血管基本病变的
X线表现
心脏与大血管常见病的影
像诊断
目录及学习目标
（一） 常规X线检查
1、 透视： 多方位观察； 实
时观察搏动情况
2、 摄影 ：后前位、 右前斜
位、左前斜位、 左侧位
检查技术
左前斜位
右前斜位
后前位
左侧位
（一） 常规X线检查
3、 心血管造影及数字减影心血管造影
检查技术
心脏、大血管MRI
冠状动脉造影
左心造影
冠脉CT+三维重建
心脏CT+三维重建
心脏MRI
（二） CT
（三） MRI
检查技术
主动脉结
肺动脉段
相反搏动点
左心室
右心房
下腔静脉
正常表现
1、 后前立位实例
升主动脉
及上腔静脉
心前间隙
右室漏斗部 肺动脉段
左、右心室
右心房
心后间隙
2、 45o右前斜位实例
正常表现
升主动脉
左心房
左心房
升主动脉
心前间隙
左心室
正常表现
3、 60o左前斜位实例
右心房
右心室
升主动脉
右室漏斗部 肺动脉主干
右心室
胸骨后间隙
左心房
正常表现
4、 左侧位
食管前心后间隙
左心室
5、心脏形态 影响因素： 体型 、 年龄、 呼吸、 体位
正常表现
横位心
斜位心
垂位心
6、 心脏增大的测量
心胸比率——心脏最大横径与胸廓最大横径之比
正常表现
（一）心脏及各房室增大
（二）心脏增大的类型
（三）肺循环的改变：肺充血、缺血、淤血、
水肿
基本病变
左室向左、 下、后增大
后前位：
心尖向下、 向左延伸
基本病变--房室增大
左心室段延长并向左突
1、 左心室增大
左前斜位:
左心室与脊柱重叠
管前间隙消失
基本病变--房室增大
左侧位:
心后下缘食
1、 左心室增大
2、 右心室增大
右心室向前、 左、 右增大
后前位：
肺动脉段突出膨隆
心尖圆隆上翘
基本病变--房室增大
右前斜位 ：肺动脉段及漏斗部向前
突出 ， 下段突出 ， 心前间隙变窄
左侧位： 心前缘下段与胸壁接触面延
长 ， 上段肺动脉段及漏斗部向前突出
左前斜位： 心前缘下段向 前膨出 ， 心前间隙变窄
基本病变--房室增大
2、 右心室增大
3、 左心房增大
左心房增大： 主要发生在底部 ， 首先向后上增大 ， 继之向左右增大
后前位：“双房影”、“双边影”、 左心缘第三弓—左心耳增大
基本病变--房室增大
左前斜位：
心后缘隆凸 ，左支气管受压抬高
右前斜位及左侧位：
食管左心房压迹增深或移位
基本病变--房室增大
3、 左心房增大
左前斜位
右前斜位
左侧位
4、 右心房增大
右心房增大： 主要向右 ， 其次向后增大
基本病变--房室增大
后前位： 向右、 向上扩展
左前斜位:
心前缘中段延长并向前膨隆 ， 与右心
室成角
右前斜位：
心后缘下段向后方突出
基本病变--房室增大
4、 右心房增大
基本病变--心脏外形变化
二尖瓣型—
“梨形心”
主动脉型—
“靴形心”
“普大”型
1、 肺充血： 肺动脉血流量增多
病因 ：左向右分流的先心病
X线表现：
肺动脉段凸出 ， 两肺门动脉扩张
肺血管纹理增粗、 增多 ， 边缘清 楚 ，肺野透亮度正常。
透视可见 “肺门舞蹈”征
基本病变--肺循环异常
2、 肺动脉高压：
肺动脉收缩压﹥ 30mmHg，
舒张压﹥ 20mmHg.
X线：
肺动脉段突出
“肺门残根征”
右下肺动脉干宽﹥ 15mm
基本病变--肺循环异常
3、 肺缺血：肺动脉血流量减少
l病因： 右心排血受阻 ， 或伴
有右向左分流畸形
lX线：
l肺门影缩小
l肺血管纹理变细、 稀疏，
l肺野透亮度增加
基本病变--肺循环异常
4、 肺瘀血 ：肺静脉回流障碍 ， 血液瘀
滞于肺内。
病因： 二尖瓣狭窄、 左心衰
X线表现：
两肺门影增大模糊
肺血管纹理增多、 粗 ， 边缘模糊
上肺静脉扩张 ， 下肺静脉变细— “鹿角征”
肺野透亮度减低
该患者可能出 现的症状？
基本病变--肺循环异常
5、 肺水肿 ：肺毛细血管内液体大量渗出到肺间质或肺泡内
（1） 间质性肺水肿 ：肺淤血基础上见间隔线
基本病变--肺循环异常

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