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(共12张PPT)
项目十一 卫气营血辨证理论应用
任务一 卫气营血辨证
一、教学目的
本次课在阐明卫、气、营、血阶段划分的基础上，进一步分析卫气营血辨证论治的一般方法与应用。
二、教学重点
畜禽疾病卫气营血辨证论治技巧。
三、教学难点
卫气营血辨证论治技巧
任务一 卫气营血辨证
一、温病的概念及特点
概念：温热病是由温热病邪引起的急性热性病的总称，以发热为主症。特点是发病较急，发展迅速，热势偏盛，易于化燥伤阴、伤津和伤血，多流行传播。相当或包括现代医学的多种急性传染病、多种感染性疾病和某些非传染性的热性病。温邪包括风热病邪、暑热病邪、湿热病邪、燥热病邪降、暑湿病邪、疠气、温毒等。
温热病特征
发病急，发展快
热象重，易燥化
伤津伤血
急性传染病
二、卫气营血辨证的特点
温热病辨证
卫气营血辨证
卫气营血理论的立论基础是《内经》《伤寒论》等经典著作中有关“营卫气血”生理、病理方面的论述。叶天士吸取肖人学术经验和运用传统理论，分析、解决实践中的诊治问题，不断总结探索，提出新的思维，创建了新的学说。卫气营血是由水谷生化，维持机体生命活动的精微物质，其分布、化生有表里或先后的不同。
将温热病的发展过程，概括为卫、气、营、血四种证候类型的辨证方法
用于外感温热病
清·叶天士创立
《内经》
《伤寒论》
三、卫分证
证型 辨证要点 治法 方药
卫分证 风热犯卫证 发热，微恶风寒，舌边尖红，脉浮数 辛凉解表，宣肺泄热 银翘散
燥热犯卫证 发热恶寒，咳嗽少痰，咽干鼻燥 辛凉甘润，轻透肺卫 桑杏汤
卫分证：主表，病在肺和皮毛
卫分证：辛凉解表
卫分证是温邪初袭机体，引起卫气卫外功能失调的一类证候类型，属于外感表证的范畴。
邪热壅肺证
麻杏石甘汤
风热犯卫证
燥热犯卫证
桑杏汤
四、气分证
证型 辨证要点 治法 方药
气分证 邪热壅肺证 身热不恶寒，咳喘，舌红苔黄，脉数 清热宣肺平喘 麻杏石甘汤
热扰胸膈证 心烦燠恼，坐卧不安 清宣郁热 栀子鼓汤
热结肠道证 身热，大便不通，小便不畅 通大便利小便 导赤承气汤
气分证：主里，病在肺、肠、胃
气分证：清热生津
气分证是温邪入里，以整体气机受郁，邪正剧争，里热蒸迫为特点的证候类型。气分证的病变较广泛，凡温邪不在卫分，又未传入营（血）分，皆属气分范围。病变部位主要有：肺、胃、脾、肠、胆、膜原、胸膈等。
起卧不安
栀子鼓汤
热结肠道证
导赤承气汤
五、营分证
证型 辨证要点 治法 方药
营分证 热灼营阴证 身热夜甚，心烦躁扰，斑疹隐隐 清营泄热 清营汤
热陷心包证 身灼热，神昏 清心开窍 清宫汤
营分证：邪热入心营，病在心和心包
营分证：清营透热
营分证即邪深入营分，以实质损害为主，以营阴耗伤（热灼营阴），心神受扰为主要病机变化及证候特点。其主要表现为身热夜甚，口干不甚渴饮，或斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数等，其中以身热夜甚，舌质红绛为辨证要点。
热灼营阴证
神昏
六、血病辨证
证型 辨证要点 治法 方药
血分证 热盛动血证 身体灼热，躁扰不安，斑色紫黑 凉血散血，清热解毒 犀角地黄汤
热盛动风证 身热壮盛，甚则狂乱神昏 凉肝息风 羚角钩藤汤
热盛伤阴证 持续低热，暮热早凉，五心烦热 育阴清热 黄连阿胶汤
血分证：邪热深入肝、肾，重在动血耗血
血分证：清热凉血
血分证是温邪深入血分，引起以血热亢盛、动血耗血为主要病理变化的一类证候。温邪深入血分，病变已属极期，亦多昏、痉、厥、脱之变，病情较为危重。其发病原因一是营分邪热未解，营热羁留，病情进一步发展而传入血分；二是卫分或气分的病邪直接传入血分；三是血分的伏邪自里而发，直接出现血分证。
身体灼热
犀角地黄汤
羚角钩藤汤
七、卫气营血的传变规律
外感温热病多起于卫分，并渐次深入传于气分、营分和血分，病情随之加重
起病也可不经卫分，而直接从气分或营分开始，也有越经而传的现象
卫
气
营
血
直入
直入
小结
小结
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