资源简介

疼痛
学科 诊断学基础
课题 疼痛
课题类型 理论 教学方法 讲授 教具
教学目的 1、掌握疼痛的发生机制、类型。
2、掌握常见几种疼痛的临床表现。
教学重点和难点 几种常见的疼痛的临床表现。
复习提问 一、选择题 1、慢性周期性、节律性上腹部疼痛见于(D) A、胆石症 B、阑尾炎 C、肾结石 D、胃溃疡 E、胰腺炎 2、活动或情绪激动所诱发的胸骨后或心前区压榨样疼痛，首先应考虑(C) A、食管炎 B、纵隔病变 C、心绞痛 D、膈疝 E、胸膜炎
教学内容 疼痛 一、定义 由于机体受到伤害性刺激所产生的痛觉反应。 通常来说它是一种保护性的反应。 二、发病机制 各种物理或化学刺激作用于机体达到一定程度一一组织释放致痛物质——刺激痛觉感受器一一发出冲动一—脊髓后根一—脊髓丘脑侧束一—进入内囊——大 脑皮质痛觉感受器一一痛觉 痛觉感受器位于皮肤和其他组织的游离神经末梢。 按其发生的原始部位和传导途径可分为： 1、皮肤痛：双重痛觉快痛，慢痛 皮肤痛时，定位明显，疼痛的部位就是病变的部位 2、躯体痛：肌肉缺血 3、内脏痛：不明显 4、牵涉痛：注意部位 5、假性痛 6、神经痛 三、常见疼痛的病因及发病机制及临床表现 1、头痛： (1)脑膜受刺激导致 (2)颅内血管扩张或受牵拉 (3)第五、九、十脑神经导致。三叉、舌咽、迷走 (4)颈部肌肉收缩导致局部缺血 (5)其他部位的疾病导致的 2、胸痛 (1)胸壁疾病 (2)呼吸系统疾病 (3)纵隔疾病 (4)循环系统疾病 (5)食管疾病 3、腹痛 要注意剧烈疼痛时病人的改变 1) 腹痛的病因分类 2)腹痛的发生机制内脏性腹痛 躯体性腹痛 牵涉痛 3)腹痛的临床表现 a)腹痛部位 b)腹痛性质和程度 c)诱发因素 d)发作时间 e)与体位的关系 4)问诊要点： a)腹痛与年龄、性别、职业的关系 b)腹痛骑兵情况 c)腹部部位和严重度 d)腹痛的时间、伴随症状 e)腹痛的既往病史 5)伴随症状 a)伴发热、寒战 b)伴休克 c)伴黄疸 d)伴呕吐、反酸、腹泻

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