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高中班主任工作案例丨“树洞”的陪伴——一位抑郁症学生的心理辅导记录
01案例简述
某地学生M，18岁，在校期间表现良好，尊敬师长，刚上大学时有为班级贡献的想法，主动担任副班长。M在人际交往中比较敏感，想法细腻，平时和同学关系忽冷忽热，在班级管理中，情绪波动也比较大。私下里，经常觉得自己一无是处，不知道存在的价值和意义。经了解，在高中时因家庭亲子关系问题，患有严重抑郁症，会发表厌世言辞，曾有割腕自残行为。
02
方案制定
本案例中，M因父母关怀缺失，继而引发了情绪管理、价值认同问题，这在大学生群体中是比较常见的心理健康问题，根据M的实际情况，制定了辅导目标和应急预案，并展开教育引导。
辅导目标：短期内要稳定情绪，时刻关注，确保不会有过激行为；长期来看要从个人成长导向出发，帮助学生树立积极应对事件的情绪，持续关注。
应急预案：在第一时间按要求报备后，根据M的情况，制定了“舍友——心理委员——辅导员——校心理咨询室”的应急预案，必要时借助专业咨询和辅导，获取医学帮助，在保护隐私的情况下，责任到人，做好日常关注。
教育引导：应用心理分析、认知行为疗法，根据马斯洛需求层次理论，按照“共情——焕新——破茧”的思路，与M进行有效谈心谈话累计超过600分钟，并根据辅导情况调整谈话方式，帮助其发现兴趣点并记录生活，探寻成长的价值，感受生命的美好。在交班后及时向接班老师告知M情况，之后仍与M保持联系，表达关心和问候。
03
问题关键点
1. 辅导初期：主动约谈，了解情况，倾听和共情，建立稳定情绪
辅导员以了解班情为由，在每个宿舍挑选1-2位同学进行谈话了解，排除M的抵触情绪，初步取得信任。通过谈话发现M喜欢写东西，但是不太愿意跟她人分享。M表示自己也有为班级做贡献的想法，但是自己不太懂得怎么跟同学相处。
初步建立信任后，逐渐了解她的家庭环境、成长经历以及内心真正的想法。谈话中，M说自己是爷爷奶奶带大的，突然有天多了个妹妹，而且她看到了另一个“温柔的妈妈”。父母对她和妹妹截然不同的态度，让她开始怀疑自己存在的价值，产生“不被爱”“不值得爱”等疑问。上学期间，她要保持“乖学生”“好干部”的形象，但是独处时，她往往感觉很痛苦，很崩溃。
2. 辅导中期：调整认知模式，合理归因，学会自我赋能
基于人本主义，采用认知疗法开展谈心谈话。引导她先要建立正确的自我认知，明白学会“自爱”“自重”才能有“爱他”“敬他”的能力的道理。与她分享自己也曾面对少年离家上学的孤独、二胎家庭的亲子关系处理的困惑等，告知每个人都有自己的“坏心情”，帮助她从“自己是怪人”的认知中跳出来。
采用比较法、经验法和投射法，从日常行为表现、她过去比较自豪的经历、老师同学对她的积极评价等入手，让她学会正确的认识自我，看到自己的美好与不足，并积极接纳自己。
随后，对M进行家庭关系梳理，引导她尝试站在父母的立场上思考家庭发展和亲子关系的建立，让她学会在爱妹妹的同时，勇敢表达对父母的爱和被爱的需要。同时，再一次加强自我认知意识，告知她父母对待她的态度可能源于长辈之间的矛盾或误解，不应该将父母的错误情绪或行为与自己的价值挂钩，要用成年人的思维理性分析父母行为背后的原因，正确看待亲子关系，学会疗愈自我。
交流中，引导M合理释放不良情绪，通过运动、绘画等合理宣泄。在发现她喜欢文字时，与她一起寻找榜样力量，曾患有癌症和抑郁症的作家李兰妮记录治疗过程，用文字鼓励自己；著名主持人崔永元，勇于面对自我，通过看老电影，自我调整，战胜了抑郁症；歌手许巍也曾患抑郁症，但他坚持锻炼身体，通过阅读调整情绪；而作为老师，我在曾经的住宿生活中，依靠一群好友的书信来往感受温暖和关怀……
引导M通过阅读感知美好，用文字抒发情绪，积极面对压力和坏情绪，鼓励M将自己的故事说出来，要释压而不是施压。面对和同学交往时的矛盾，要学会调节不良情绪对自己的影响，真诚表达，不断发现他人的闪光点和值得学习的地方，建立“每个人都是不完美但独特的存在”的意识，和喜欢的人交朋友。在生活中感受美好，学会幸福自我。
3. 辅导后期：引入家庭治疗并加强家庭教育指导，借助朋辈力量，巩固辅导成效。
主动与M父母联系，希望通过家校合作共同帮助M走出困境。沟通中，她的父母表示早年忙于事业，没有给予M足够的关心，其母亲和爷爷奶奶有矛盾，也极少主动和M打电话，而M从小懂事，总觉得她能照顾好自己。妹妹出生后，没有注意到她有那么大的情绪波动。现在父母想做出一些改变，但没法儿很好地找到共同话题。
因此，辅导员和父母达成一致，向其父母分享M在校动态和自己所知的一些沟通、谈话、亲子关系建立等知识，他们经常与M通电话或者视频，从双方生活趣事难事、日常生活叮咛关心等入手，走近M的生活，了解M对学业、对未来、对情感等的想法，让她感受到父母的爱和关心，感受家庭的温馨。
另外，安排亲密的舍友、心理委员关注M的日常情况，及时反馈，举办了宿舍联谊和班级活动，鼓励她更好地融入集体。引导M把思想、心理引导与班团管理、职业生涯辅导有机结合，帮助M学习如何更好地与同学交往，做好班干部，并且发挥她爱写、爱说的优势，在专业上拓宽思路，让M有获得感、满足感。
04
效果评估
1. 自评：
① M后来表明已经逐渐学会接纳自己，懂得自我欣赏，而不是总担心他人是不是喜欢自己，并将认知行为疗法运用到日常生活中；
② 愿意主动和父母沟通，及时表达自己渴望关怀和被关注的情绪，而不是闷在心里；父母也为过去自己对待M的态度给女儿带来的心灵创伤感到震惊和后悔，并不断修复与M关系，尽量平衡对待姐妹俩的态度；
③ M表示已经能够较好的处理不良情绪，也学会用更健康、积极的态度与同学交往。
2. 他评：通过跟同班同学沟通，发现M能够建立比较稳定的社交圈，并且受到班级很多同学欢迎，在处理情感问题时也表现良好，状态一直比较稳定。
3. 时隔两年，在不带班的情况下依然关注学生动态，偶尔聊聊近况，在临毕业之际收到来自M的亲笔信“我还记得您说可以成为我的‘树洞’……那个曾经的小世界已经不在了，谢谢您的陪伴，让我每个转折点都充满动力，您对我有非同寻常的意义，以此信见证我们良师益友的关系”。
① M愿意通过心理征文的方式勇敢表达自己，于2022年参加“525”心理活动征文比赛，获校级一等奖、省级三等奖；
② 积极申请向党组织靠拢，通过考验并成为一名中共党员，在教学实习和学业考试中都取得优良成绩，获得优秀毕业生荣誉；
③ 积极备考“专升本”考试，并考上本专业唯一对口的本科高校。
05
经验与启示
1.辅导员要了解学生基本情况，开展个性化辅导。虽然带班人数多，无法做到面面俱到，但要善于利用机会了解学生情况，注重学生情感教育，提高自身沟通能力，懂得倾听，以共情走进学生心里，与学生“同频共振”,才能提前做好各类预防，遇到突发事件也能快速、全面地分析事情的诱因并做出行动。
2.引导学生建立积极的亲子关系。当代大学生原生家庭情况不一，成长环境不同，辅导员要引导学生正确看待家庭关系及对自己的影响，用平和的心态去接纳原生家庭，用正面的信息来和父母建立连接。原生家庭可能给一些学生带来负面影响，但父母对子女的爱意可能有不同的表达方式，在父母产生冲突的时候，大学生应该理性处理和应对，学会换位思考。
3.通过心理健康课程教学以及开展心理测试、角色扮演、真心话大冒险等心理健康活动，教会学生跳出问题看本质，培养兴趣爱好，教会学生调控情绪的方法，采用合理方式宣泄不良情绪，转移注意力。

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