资源简介

(共19张PPT)
糖尿病健康知识宣教
什么是糖尿病
01
糖尿病的治疗方法
03
检查诊断方法
02
胰岛素使用方法
04
什么是糖尿病
第一部分
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
1．遗传因素
1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。
2．环境因素
进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。
病因
什么是糖尿病
糖尿病临床表现
严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。
多饮、多尿、多食和消瘦
多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。
疲乏无力，肥胖
01
02
检查诊断方法
第二部分
糖尿病的检查
反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。
血清胰岛素和C肽水平
常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈（160～180毫克/分升）时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。
尿 糖
诊断糖尿病的唯一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
血 糖
葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c水平稳定，可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。
糖基化血红蛋白
（HbA1c）
糖尿病的检查
免疫指标
胰岛细胞抗体（ICA），胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标，其中以GAD抗体阳性率高，持续时间长，对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率，有预测1型糖尿病的意义。
尿白蛋白排泄量 放免或酶联方法
可灵敏地检出尿白蛋白排出量，早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。
糖化血清蛋白
血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。
血脂
糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。
尿酮体
空腹血糖>=7.0毫摩尔/升，或餐后两小时血糖>=11.1毫摩尔/升即可确诊。
糖尿病的诊断
发病年龄轻，大多<30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。
1型糖尿病
常见于中老年人、肥胖者，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。
2型糖尿病
01
02
糖尿病的诊断
许多应激状态如心、脑血管意外，急性感染、创伤，外科手术都可能导致血糖一过性升高，应激因素消除后1～2周可恢复。
应激状态
如肢端肥大症，库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤，胰升糖素瘤可引起继发性糖尿病，除血糖升高外，尚有其他特征性表现，不难鉴别。
多种内分泌疾病
肝硬化患者常有糖代谢异常，典型者空腹血糖正常或偏低，餐后血糖迅速上升。病程长者空腹血糖也可升高。
肝脏疾病
可出现轻度糖代谢异常。
慢性肾功能不全
糖尿病的治疗方法
第三部分
糖尿病的治疗
尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。
主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。
1．教育
要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。
2．自我监测血糖
随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。
一般治疗
糖尿病的治疗
磺脲类药物 2型DM患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。
双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。
α葡萄糖苷酶抑制剂 1型和2型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用。
胰岛素增敏剂 有增强胰岛素作用，改善糖代谢。可以单用，也可用磺脲类，双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。
格列奈类胰岛素促分泌剂：①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂，餐前即刻口服，每次主餐时服，不进餐不服。②那格列奈作用类似于瑞格列奈。
口服药物治疗
胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂。
胰岛素治疗
增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体脂肪量，增强体力，提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定，找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目。运动形式可多样，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。
运动治疗
糖尿病的治疗
饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。
总热量：总热量的需要量要根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素来确定。
碳水化合物：碳水化合物每克产热4千卡，是热量的主要来源
蛋白质：肾功能不全，应摄入高质量蛋白质，摄入量应进一步减至每千克体重0.6g
脂肪：糖尿病患者易患动脉粥样硬化，应以植物油为主，更有利于控制血总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平。
饮食治疗
胰岛素使用方法
第四部分
胰岛素使用方法
胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R，优泌林70/30。胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。
1型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2～3次，强化治疗者每日注射3～4次，或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。
2型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔3天调整1次，目的为空腹血糖降到4.9～8.0毫摩尔/升，无效者停用口服降糖药，改为每天注射2次胰岛素。
胰岛素使用方法
糖尿病患者如果对胰岛素使用不当，血糖水平会降低到低水平的危险，这种称为低血糖症（胰岛素休克或胰岛素反应），胰岛素治疗可能会导致极其严重的并发症。必须要注意胰岛素的正确使用方法。　　
1．每天两次中效胰岛素
适用于空腹和餐后血糖稍微升高的患者。这种情况下使用胰岛素，如果病人的空腹血糖得到更好的控制后，餐后的血糖仍然很高，可改用诺和灵30R，每天两次。
2．一天四次短期胰岛素注射
在餐前和睡前注射胰岛素。这种用法适用于胰岛素或酮症患者的最初阶段，暂时无法治疗糖尿病患者。但是在睡前服用胰岛素计量最好不要超过10个单位。
胰岛素5大使用方法
胰岛素使用方法
一天用一次中效胰岛素，这种胰岛素的效果可以持续大约12个小时，一般患者需要每天注射两次糖尿病患者。但是，如果病人的胰岛功能损害更轻，在饭后血糖较高，并且在晚上空腹血糖控制的很好，可以早餐前注册胰岛素即可。相反,如果病人的血糖控制白天餐后更好，空腹血糖较高，如肥胖、晚餐吃太多或清晨血糖显著增加时，可以睡前注射胰岛素。
在睡前用中效胰岛素，在白天口服低血糖药物。身体超重的糖尿病患者注射胰岛素容易发胖。这种病人，如果血糖在白天不高的话，可以口服三种低血糖剂，以降血糖、降脂、减重，在睡觉前注射胰岛素，以抵抗清晨高血糖引起的胰岛素抵抗。
每日3次使用短期胰岛素。适用于高血糖和初次使用胰岛素，或在糖尿病患者中做过手术。优点是患者可以根据餐前血糖和食物的摄入量调整胰岛素的数量，以及治疗低血糖。缺点是夜晚和清晨的高血糖缺乏控制。　
胰岛素5大使用方法
临床上，糖尿病分为以下两种类型。第一种是1型糖尿病。这种类型的糖尿病如果你不使用胰岛素治疗，它会危及生命，会有并发症。第二种类型是2型糖尿病。2型糖尿病，一般用药物治疗，不需要使用胰岛素治疗。所以要根据自己的医嘱选择合适的方式来使用胰岛素。
感谢观看

展开更多......

收起↑