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水痘预防知识
目录页
01
水痘的流行病学
02
水痘的表现症状
03
如何诊断水痘？
水痘的流行病学
水痘的流行病学
流行病学特点
传染源
Step 01
传播途径
Step 02
发病季节
潜伏期
Step 04
易感人群
Step 03
水痘的流行病学
易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。
水痘传染性很强,病人是主要的传染源,与之接触的儿童约90%发病。
而且从发病前1~2天到全部皮疹干燥结痂均有传染性,整个病程约2周左右。
结痂干燥后不会再传染,约1-2周痂全部脱落。
传染源
水痘-带状疱疹病毒主要存在于病人的疱疹液内，血液中及口鼻咽分泌物中，如唾沫、鼻涕等。
2、传播途径
飞沫传播
主要传播途径，当病人打喷嚏、擤鼻涕时，就把疱疹病毒散布在空气中，健康小儿吸入呼吸道，就会发病。
接触传播
也是传染的重要方面。可以直接接触疱疹液传染，也可接触疱疹液污染的用物间接传染。
垂直传播
妇女在怀孕期间感染了水痘，也可直接传给胎儿，这叫垂直传播。
水痘的流行病学
水痘的流行病学
01
人群对水痘普遍易感。但学龄前儿童发病最多。1
3、易感人群
03
病后可获持久免疫,二次感染发病者极少见,但多年以后可发生带状疱疹。3
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02
易感儿童接触后90%发病,6个月以内的婴儿由于获得母体抗体,发病较少,孕妇患水痘时,胎儿可被感染。2
添加标题
4、发病季节
水痘全年都可发生，以冬春两季更多见。
现在正值冬春交替，天气反复多变、时暖时冷利于水痘病毒侵袭人体，水痘疫情进入高发期。
水痘的流行病学
5、潜伏期
水痘的潜伏期为2～3周。
小儿传染上水痘病毒后，要经过2～3周的潜伏期后才出现症状。
水痘的表现症状
水痘传染性很强,病人是主要的传染源,与之接触的儿童约90%发病。
而且从发病前1～2天到全部皮疹干燥结痂均有传染性。
什么是水痘呢？
水
痘
是由水痘带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，是小儿的常见传染病。
水痘的表现是以患者身上皮肤分批出现丘疹、疱疹为特点，因其疱疹的形状如豆，色泽明净如水疱，故而得名。
水痘的表现症状
水痘有哪些症状呢？
典型
水痘
不典型水痘
（一）典型水痘
潜伏期为12~21天，以14~16天为多见。典型水痘可分为两期：
前驱期
婴幼儿常无症状或症状轻微，在出现低热、全身不适的同时已有皮疹出现。
年长儿童和成人可有畏寒、低热（多数仅在38℃左右，部分患儿不发热）、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1~2天后才出现皮疹。
出疹期
皮疹首先见于躯干和头部，以后延及面部及四肢。
如有继发感染，则成脓疱，结痂，脱痂时间将延长。
水痘多为自限性疾病，10天左右自愈。
部分皮疹从斑疹→丘疹→疱疹→开始结痂，仅6～8小时。
水痘的表现症状
（二）不典型水痘
不典型水痘少见，可有以下类型:
出血性、进行性和播散性水痘
主要见于应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制药物治疗的病人。
出血性水痘疱疹内有血性渗出，或在正常皮肤上有瘀点、瘀斑，病情极严重，是因血小板减少或弥散性血管内凝血（DIC）所致。
进行性水痘病程长达2周以上，播散性水痘患者可全身遍布皮疹，全身中毒症状重。
水痘的表现症状
（二）不典型水痘
不典型水痘少见，可有以下类型:
先天性水痘综合征或新生儿水痘
母亲于产前4日以内患水痘，新生儿出生后5～10日时发病者，易形成播散性水痘，甚至因此引起死亡。先天性水痘综合征表现为出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等，易患继发性细菌性感染。
大疱型水痘
疱疹融合成为大疱，皮疹处皮肤及皮下组织坏死而形成坏疽型水痘，患者病情重，高热，全身症状亦重。必要时可选作实验室检查明确诊断。
水痘的表现症状
提示病情严重的征兆
虽然大多数得水痘的孩子能够安稳痊愈（死亡率只有1/65000），不过还是应该小心一些罕见的并发症，严重时可以危及生命，导致死亡。
01-继发性细菌感染
包括局部皮疹化脓性继发感染、蜂窝组织炎、急性淋巴结炎、丹毒、败血症等。
02-水痘脑炎
发生极少，病毒扩散到脑部，儿童多于成人，临床表现与其它病毒性脑炎相似，可出现惊厥、躁动、昏迷，部分小儿可有脑功能障碍等，病死率为5%-25% 。
水痘的表现症状
提示病情严重的征兆
虽然大多数得水痘的孩子能够安稳痊愈（死亡率只有1/65000），不过还是应该小心一些罕见的并发症，严重时可以危及生命，导致死亡。
03-原发性水痘肺炎
如果出现呼吸急促、喘气费力、咳嗽加重，或者呼吸时有呻吟声，要及时看医生。
04-新生儿感染
还有一种危险的情况是怀孕末期（临产前 5 天～婴儿出生后 2 天内）爆发水痘，这种情况下，新生儿会出现严重水痘，甚至可能致命。
05-其他
其他 心肌炎、心包炎、肾炎、关节炎、肝炎等均少见。
水痘的表现症状
如何诊断水痘
水痘传染性很强,病人是主要的传染源,与之接触的儿童约90%发病。
而且从发病前1～2天到全部皮疹干燥结痂均有传染性。
根据病史和皮疹特征不难作出诊断，必要时可做实验室检查明确诊断。
01
病前2～3周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。
02
临床特征
03
白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。
如何诊断水痘
临床特征
发热与皮疹（斑丘疹、疱疹）同时发生，或无发热即出疹。
皮疹分布特点：皮疹向心性分布，主要位于躯干，其次为头面部，四肢相对较少，手掌、足底更少。
皮疹出疹特点：皮疹分批出现，斑丘疹→水疱疹→结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留瘢痕。
皮疹形态特点。
临床特征
水痘皮疹分批发生，在前一批皮疹损害逐步演变愈合的过程中,新的一批疱疹又次第出现,导致红斑、丘疹、疱疹和结痂等各阶段损害可在同一时间内并存于同一患者。
尤其是在发疹第2～3天，同一部位常常可见到各阶段的皮疹,此为水痘皮疹的另一重要特征。
随着患者体内免疫力的逐渐增强，皮疹逐渐减少。最后一批出现的皮疹、可在斑丘疹期即停止发展，并就此消退，患者痊愈。
如何诊断水痘
皮疹形态特点
皮疹开始出现时为斑疹，常伴有短暂的充血。
这种皮疹在几小时内即发展成为特别发痒的单腔泪珠状水泡，内含清亮的液体，绕以红晕，此时可以作出诊断。
如何鉴别诊断？
No-01
轻微发热，局部皮肤分批出现丘疹、疱疹，然后形成结痂。并且在同一块皮肤可同时见到丘疹、疱疹和结痂。这是因为水痘患儿所出的水痘是分批出现的，其初起的丘疹一天之内就可形成疱疹，并破溃结痂。而在结痂的附近，可能会出现第二批、第三批的丘疹及疱疹。
No-02
所以在同一部位，同一时间同时见到丘疹、疱疹及结痂是水痘症状的特点。
掌握这一特点，可与其它出疹性的疾病加以鉴别。水痘一般出2～3批，很少有出5批以上者。
如何诊断水痘
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