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第14课
历史上的疫病与医学成就
学习目标：
知道古代疫病的流行与影响；了解中医药的主要成就和西医在中国的传播、发展过程。
目录
第一章
历史上的疫病
中医药的成就
西医在中国的传播
习题检测
第二章
第三章
第四章
历史上的疫病
第一章
疫，民皆疾也。——《说文解字》
疫，病流行也。——《字林》
南方多疫，劳者先死。——柳宗元《永州龙兴寺息壤记》
温疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感。——吴有性《温疫论》
（一）疫病的概念
▲秦小篆
　　　　　　疫病(The disease)
　　由细菌、病毒等强烈致病性微生物感染人体而引起的急性传染病。
解读
概 念
一、历史上的疫病
材料 农业比狩猎采集的生活方式维持了高得多的人口密度——平均要高10-100倍。……如果说农业的出现就这样使我们的病菌交了好运，那么城市的出现则给他们带来了更大的幸运，因为在甚至更糟的卫生条件下，更加拥挤的稠密人口使情况恶化了。……当我们驯养牛和猪这类群居动物时，他们已经受到了一些流行病的折磨，只不过在等待着转移给我们罢了。
——贾雷德·戴蒙德《枪炮、病菌与钢铁》
特点：①频繁性、周期性；②时空分布不均衡；③突发性、持续性；④危害大、范围广；⑤传播速度快、死亡率高。
古今中外历史上的重大疫病。
古埃及时期，天花席卷尼罗河流域
18世纪，欧洲天花肆虐
中国清朝一度天花肆虐
6世纪地中海沿岸爆发鼠疫
14-17世纪欧洲鼠疫大流行（“黑死病”）
公元前5世纪，雅典爆发鼠疫
17世纪爆发于墨西哥的黄热病在美洲、非洲和欧洲流行肆虐两个世纪
1918-1919年，西班牙流感全球大爆发
20世纪早期斑疹伤寒在俄国和波兰大流行
明朝末年鼠疫横行
（二）疫病的表现
玄烨
福全
淘汰
（1）古埃及时期，天花席卷尼罗河沿岸；
（法老拉美西斯五世罹患天花，其木乃伊面部就有天花瘢痕）
（2）18世纪时，欧洲天花肆虐，多位君主死于天花
（俄皇彼得二世、法国国王路易十五、英国女王玛丽二世
德皇约瑟一世等都死于天花；中国清朝的康熙皇帝也得过天花）
1.天花
◎路易十五
◎伊丽莎白一世
◎康熙帝
◎拉美西斯五世
天花是最古老也是死亡率最高的传染病之一，传染性强，病情重，没有患过天花或没有接种过天花疫苗的人，均能被感染，染病后死亡率高，重型天花病死率约为25.5%，患者在痊愈后脸上会留有麻子，故名“天花”。患者死后，天花病毒仍可生存数月至一年半之久。
一、历史上的疫病
（二）疫病的表现
2.鼠疫
雅典其实遭受了两场“瘟疫”。一场是战争爆发后雅典人肉体上所遭受的瘟疫，另一场则是战争进程中雅典人灵魂上遭受的瘟疫。在前一种“肉体的瘟疫”中，雅典人开始无视人法与神法，违法乱纪，无恶不作。在后一场“灵魂的瘟疫”中，雅典人无视高贵与卑贱，伟大与低俗，变得蛮横、堕落甚至是野蛮。
——刘琳《伯罗奔尼撒战争中瘟疫对雅典的影响》
（1）公元前5世纪—伯罗奔尼撒战争前期，雅典突然爆发严重鼠疫，死亡军民人数在一半以上，雅典政治的走向明显转变。（伯利克里）
（2）6世纪时，地中海沿岸爆发鼠疫，大量人口死亡，造成拜占庭帝国人口锐减一半。
是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病
“查士丁尼瘟疫”对查士丁尼统治和当时拜占庭社会政治经济生活产生了巨大的影响。首先，拜占庭帝国中央集权统治受到直接冲击，进而使以皇帝为中心的专制统治发生动摇。其次，大瘟疫造成拜占庭人口大量损失，进而直接对拜占庭政治稳定造成不利影响。最后，拜占庭民众对帝国长盛不衰和皇帝神圣信念发生动摇。
——摘编自陈志强《“查士丁尼瘟疫”影响初探》
居勒-埃里 德洛内
《被瘟疫侵袭的罗马城》
一、历史上的疫病
（二）疫病的表现
（3）14世纪时，欧洲鼠疫大流行，由于患者身上出现众多黑斑，故被称为“黑死病”。（黑死病流行了3个世纪，欧洲人口死亡过半，导致劳动力短缺，生产停滞，欧洲许多地区发生严重饥荒）
是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病
“鸟嘴医生”：黑死病横行欧洲，当时的医生为了杜绝感染，身穿泡过蜡的亚麻或帆布衫，头顶戴着黑帽，戴上可过滤空气、状如鸟嘴般的面具，眼睛由透明的玻璃护着，手着白手套，持一木棍，用来掀开病患的被单或衣物、或指挥病人如何疗病。
（4）中国明朝末年鼠疫横行，明军、大顺军以及大量民众染病死亡（发高烧、脖子肿大）
一、历史上的疫病
（二）疫病的表现
2.鼠疫
材料1“伯罗奔尼撒战争是雅典与斯巴达之间的一场战争。公元前404年，雅典突如其来的瘟疫至少使1/3到2/3的雅典人死亡，包括雅典著名的将军伯里克利，最终斯巴达获得胜利。雅典民主政治也就此衰落。”
——《全球通史》
材料2 “城市中的无技能劳动者也因死亡而变得短缺，因此他们索要比瘟疫前高得多的工资。有些人来自其他城镇，但许多来自周边农村，任由田地庄稼荒芜。这是遍布欧洲，从都柏林到诺夫哥罗德的城乡移民潮的一部分。当然这伤害了地主，他们的田地和庄稼无人打理。”
——约瑟夫·伯恩《黑死病》
材料3 “这场瘟疫极大地冲击了人们的精神生活，使教会失去了精神上的权威，失去了人们的支持。许多人的信仰发生了动摇和变化，人们把目光从对天国的期许中转向了对现世的关注……一些具有推动意义的新思想得以酝酿和传播，促使中世纪向近现代社会发展。”
——李荷《灾难中的转变：黑死病对欧洲文化的影响》
以鼠疫（黑死病）为例看疫病对人类社会的影响。
政治：影响政治格局，导致王朝更替。
经济：生产停滞，劳动力紧缺。
思想：冲击了旧的思想秩序，促进了新思想的萌芽（文艺复兴）。
材料4 “人口学家对染病的广大地区的全面估计，欧洲人口8000万中死亡2400—2500万，即近总人口的三分之一。另一方面，幸存的普通民众也在绝望中转向了狂饮暴食和恣意纵欲。毁坏劳动成果，谋财害命、欺骗、通奸、盗窃，已成通常之事。”
——张绪山《14世纪欧洲的黑死病及其对社会的影响》
材料5 “经历黑死病的洗礼，医疗体系同样受到很大的冲击，开始走向一个全新的方向……医院的药物发生了变化，公共卫生和健康开始发展，这些公共机构报告流行病的情况，负责实施隔离，出现了专门对付瘟疫的医生。”
——赵立行《1348年黑死病与理性意识的觉醒》
社会层面：人口大量死亡，社会秩序混乱。
医学：客观上促进了医学与公共卫生的进步。
以鼠疫（黑死病）为例看疫病对人类社会的影响。
3.黄热病
4.斑疹伤寒
5.西班牙流感
17世纪爆发于墨西哥，在美洲、非洲与欧洲国家流行，肆虐两个世纪。
20世纪早期，在俄国和波兰大流行，造成数百万人死亡。
1918—1919年全球大爆发，全世界死亡人口在2000万人以上。
◎治疗西班牙流感的战地医院
◎戴口罩的美国士兵正前往法国
◎西班牙流感发展形势图
主要通过伊蚊叮咬传播的急性传染病。
由普氏立克次体所致，经体虱传播，以冬春季为多
一、历史上的疫病
（二）疫病的表现
（三）疫病的防治
1.古代疫病防治
重视公共卫生
①古罗马把修建饮水道、下水道当作重要工程。
②中国古代不少地方官组织人力清理污水、疏通井渠河道；在大灾之后，及时掩埋尸体，发放药物，采取各种方法预防疫病。
采取防治方法
①东晋葛洪所著《肘后备急方》记载了青蒿对疟疾的治疗作用。
②中国古人为了防治天花，发明了人痘接种，人痘接种法在明朝中期广泛使用，后来传到欧洲。
建立救治机构
①西汉后期，政府对疫病患者进行隔离。
②隋唐时期，寺庙病坊也收治病人。
③古罗马时期的医院也收治疫病患者。
古罗马排水系统
唐代寺庙病坊和养病坊
防治天花，人痘接种
一、历史上的疫病
2.近代疫病防治
（1）18世纪晚期，英国医生琴纳发明牛痘接种法，大大降低了天花的发病率。
（2）19世纪，法国巴斯德创立的巴氏灭菌法，被广泛应用到医学领域。
（3）1928年，英国细菌学家弗莱明发现了青霉素
英国医生琴纳1796年试用牛痘预防天花，获得成功
1862年创立的巴氏灭菌法，
1885年研制出狂犬病疫苗
弗莱明发现的青霉素
一、历史上的疫病
（三）疫病的防治
概括古罗马和明朝在疫病防治方式上各有何特点？
材料1 古罗马伴随着对外征战和城市的扩大，曾发生过多次瘟疫。但当时罗马人把瘟疫的发生与神罚联系起来，于是大量修建神庙，定期向神献祭，而医疗和医生都得不到重视。医疗条件的限制使罗马人相信对疫病的预防胜于治疗，他们认为最佳的预防方式是卫生清洁，于是在罗马城修建大量的公共浴场和公共厕所，修建了许多输水和排污管道，成立了水务委员会作为维护城市用水的机构，并催生出与之配套的公共卫生法。
——《古罗马城输水道、排水道的建设及其对公共卫生的意义》
材料2 明朝后期疫病发生频率呈明显的上升趋势，1580年、1639年出现两次延续多年的瘟疫。疫情出现后，明朝基本上都是向疫区派出医官对患者进行诊治，并散发相关的药剂，向灾民派发小额救济钱物，同时设坛做法事，祈福禳灾。明朝防疫的消极反应在很大程度上受“天人合一”“天人感应”等思想影响，认为瘟疫是天神“震怒”的表现，这种观念使人丧失了与疫病积极斗争的意志。崇祯十六年(1643年)，北京鼠疫流行，不到7个月时间，就造成了20万人死亡，蔓延势烈，形势惨重。
——据程杨等《中国明清时期疫病时空分布规律的定量研究》
古罗马：①政府主导；
②注重疾病预防；
③注重修建大量公共卫生设施；
④重神学，轻科学。
明政府：①政府消极应对；
②防疫重点主要在灾后赈济救助方面；
③防疫措施迷信色彩浓厚。
中医药的成就
第二章
二、中医药的成就
年代 人物 医学著作 成就
中医学 战国 扁鹊
战国— 西汉
东汉 张仲景
东汉 华佗
东晋 葛洪
唐代 孙思邈
中药学 东汉
唐代 政府
明代 李时珍
“望、闻、问、切”四诊法
《黄帝内经》
以阴阳五行学说解释人体生理现象和病理变化，
重要的中医基础理论著作。
中国古代第一部药物学专著
《伤寒杂病论》
提出“辨证施治”的原则，奠定中医临床学基础
创制麻醉药“麻沸散” 、健身方法“五禽戏”
《肘后备急方》
中国第一部临床急救手册，记载了青蒿对疟疾的治疗作用
《唐本草》
世界上第一部由政府颁布的药典
《本草纲目》
“东方药学巨典”
《千金方》
中国历史上第一部临床百科全书，后人尊称“药王”
针灸在中医治疗中发挥很大作用，简便经济，效果显著
《神农百草经》
中医药学是中国文化的瑰宝，不仅有着博大精深的理论体系，而且临床诊断治疗经验丰富。
（一）战国时的扁鹊用望、闻、问、切四诊法进行诊断。
（二）战国至西汉间的《黄帝内经》以阴阳五行学说解释人体的生理现象和病理变化，阐明人与自然的有机联系，是一部重要的中医基础理论著作。
《内经》作为中国古代医学文献中最重要的典籍之一，全面总结了秦汉以前的医学成就……《内经》的成书，标志着中国医学从经验积累的阶段上升到理论总结的阶段，为中医学的发展奠定了重要的理论基础……《内经》对世界医学的发展亦有不可忽略的影响。历史上朝鲜、日本等国都曾把《内经》作为医学教科书，其主要内容曾被译成日、英、德、法等国文字。 ——王振国《中外医学史》
标志着中国医学从经验积累阶段上升到理论总结阶段。
二、中医药的成就
（三）东汉时期华佗精通外科手术，创制了麻醉药“麻沸散”以及健身方法“五禽戏”。
（四）张仲景提出辨证施治的原则，著成《伤寒杂病论》，奠定了中医临床学的基础。
华佗被后人称为“外科圣手”、“外科鼻祖”。后人以“华佗再世”、“元化重生”称誉有杰出医术的医师。
张仲景被后人尊称为“医圣”。《伤寒杂病论》确立的“辨证论治”原则，是中医临床的基本原则，是中医的灵魂所在 。
二、中医药的成就
（五）唐朝医学家孙思邈总结前代经验，著成临床百科全书《千金方》，他被后人尊称为“药王”。
（六）针灸建立在经络学说基础上，治疗效果显著，简便经济，受到中国人的欢迎，也被世界许多其他国家所接受。
《千金要方》又称《备急千金要方》、《千金方》，书中所载医论、医方较系统地总结了唐代以前的医学成就，是综合性临床医著，被誉为中国最早的临床百科全书。
二、中医药的成就
（七）唐朝的《唐本草》，是世界上第一部由政府颁布的药典。
（八）明朝李时珍著成的《本草纲目》集中药学知识之大成，被誉为“东方药学巨典”。
中药典籍反映了中国古代医药学家对药物性能功用的认识
东汉成书的《神农本草经》系统地总结了古代医家等各方面的用药经验，对已经掌握的药物知识进行了一次全面而系统的整理。中国古代第一部药物学专著。
又称《新修本草》，其内容丰富，取材精要，在国内外医学领域中长期都起了很大作用。
它不仅是我国政府颁行的第一部药典，也是世界上最早的药典。
达尔文称之为“古代中国百科全书”。英国李约瑟称赞李时珍为“药物学界中之王子”。本书刊行后，很快流传到朝鲜、日本等国，后又先后被译成日、朝、拉丁、英、法、德、俄等文字。
二、中医药的成就
　思考：根据材料，谈谈对《本草纲目》体例特点的认识。
　　予开卷细玩，每药标正名为纲，附释名为目，正始也。次以集解、辨疑、正误，详其土产形状也。次以气味、主治、附方，著其体用也。上自坟典，下及传奇，凡有相关，靡不备采。
——王世贞《〈本草纲目〉原序》
学思之窗(第85页)
收录药物 1892种
新增药物 374种
记述内容 性、味、主治、用药法则、方剂、配伍、产地、形态、采集、炮制
插图 1000多幅
收录医方 11096个
字数 190万字
①框架清晰；
②体例完备；
③重视对前代研究成果的积累；
④作者深入临床实践，辨析真伪，禆补缺漏。
被誉为“东方药学巨典”
（九）现代中医药事业
1.表现
（1）指导方针：
（2）建立机构：
（3）研究领域：
（4）突出成就：
中西医结合：新老中西医团结协作总结临床经验。
全国广泛设立中医院与中医院校。
整理中医典籍，挖掘秘方验方，开发中成药制剂。
屠呦呦研究团队从青蒿中分离出能够有效抵抗疟疾的青蒿素；2015年，屠呦呦获得诺贝尔生理学或医学奖。
▲国外运动员使用中医拔火罐进行治疗
时期 人物 中医药学著作与成就
战国 扁鹊 “望闻问切”——中医基础四诊法
战国-西汉 — 《黄帝内经》：总结秦汉经验的中医基础理论著作
东汉晚期 华佗 麻沸散；五禽戏
张仲景 《伤寒杂病论》：辨证施治原则，奠定中医临床学基础
东晋 葛洪 《肘后备急方》：记载青蒿对疟疾的治疗作用
唐 孙思邈 《千金方》：临床百科全书；被后人尊称为“药王”
— 《唐本草》：世界上第一部由政府颁布的药典
北宋 — 针灸铜人：医学教学模型
明 李时珍 《本草纲目》：“东方药学巨典”
吴又可 《温疫论》：提出新的传染病原“疠气”致病的学说
新中国 屠呦呦 青蒿素：有效抵抗疟疾；诺贝尔奖
中医药发展历程的特征。
①重视临床经验；
②形成大量中医药典籍；
③源远流长，博大精深；
④形成独具特色的医学遗产：
针灸、食疗等；
⑤中西结合、发展曲折。
西医在中国的传播
第三章
（一）西医的发展
1.17世纪，英国生理学家威廉·哈维著成《心血运动论》，揭示了血液循环的规律。
2.荷兰人列文虎克发明显微镜（手工磨制）可对微生物进行细致观察。
近代以来，西医以化学、生物学、物理学等实验科学为依托，借助精密仪器及数据分析，在解剖学、诊断学、药学等方面取得很大成就。
3.19世纪，人们将生理与临床结合起来，创立了实验药理学。
奠定了近代生理科学发展的基础
三、西医在中国的传播
（二）西医的传播——中国
1.明末清初，西医传入中国，但影响有限。
2.鸦片战争后，西式医院在通商口岸建立起来，广受欢迎
（牛痘接种法、麻醉术、放射技术以及其他近代西医成就陆续被引入中国）
3.西医院校建立起来，培养了相当数量的西医人才。
1940年建成的华西医院及医学院
1569年创办的澳门白马行医院
三、西医在中国的传播
4.借鉴了西方的公共卫生措施，中国的公共卫生事业初步发展起来。
大清抗疫英雄伍连德
1910年11月9日，鼠疫由中东铁路经满洲里传入哈尔滨，席卷整个东北,持续了6个多月，席卷半个中国，造成了6万多人死亡。
中国现代医学先驱、中国检疫事业创始人伍连德为抗击东北鼠疫做出重大贡献。并创造了中国医学史上的“第一次”： 亲手实施了中国医学史上第一例病理解剖、世界上第一个提出“肺鼠疫”概念、让中国人第一次用口罩（被称为“伍氏口罩”）预防传染病。
来水亭——1908年建，用于自来水消毒
京师自来水股份有限公司——始建于1908年
推动了中国近代公共防疫事业的发展
三、西医在中国的传播
（二）西医的传播——中国
背景
（1）列强入侵打开中国国门；
（2）西方文明的传入（西学东渐）
（3）洋务运动等近代化运动推动
（4）外国教会、传教士的推动；
影响
（1）医疗机构的近代化。
西式医院在大城市逐步建立，医疗条件大为改善。
（2）医疗技术的科学化。
西医凭借其特有的消毒、化验等手段诊断治疗。
（3）公共卫生观念的形成。
普及公共卫生知识，提倡科学处理垃圾粪便、推广自来水、进行食品监督等措施维护公共卫生。
（4）推动了中国近代医学事业的发展。
（5）促进思想解放和社会生活的变化。
结合材料说明近代西医传入的背景及影响？
19世纪中叶以后，西医在中国日益广泛而深入地传播开来。许多传教士在华行医、建立医院、开办医学校、翻译医学书籍和出版医学刊物。洋务运动时期,清政府开始官派留学生，1872—1875年选派120名幼童赴美留学，其中有5人从事医学工作。明治维新后日本西医发展很快，不少中国留学生在日本间接吸收了西医知识。19世纪70年代以后，一些清廷官员和洋务人士(如荣禄、李鸿章等)体验到了西医的功效，就带头或动员富商捐资教会医院,各地受医人数大为增加。20世纪初，中医人士开始自发地学习西医，西医影响逐渐超过了中医。
——摘编自郭剑波《论近“西医东渐”的途径与反响》
历史上
的疫病
天花
鼠疫
黄热病
流感
斑疹伤寒
影响
消极
健康：给人们健康带来威胁
政治、经济：政治、经济变动
思想：精神冲击，信仰危机
军事：军队战斗力降低，扩大疫病传播范围
社会：社会秩序混乱
积极
思想：新思想孕育和传播
医学：促进了医疗与公共卫生事业的发展
中医药的成就
西医的发展和传入中国
习题检测
第四章
1.《痘疹定论》记载：宋代丞相王旦，因苦于自己的孩子们均有出天花之疾，遂请峨眉山医师为其幼子王素种痘。王素种痘7日后发热，12日后结痂。这是史料记载的最早的一次天花疫苗人痘接种获得成功的案例。由此可知宋代( )
A.佛教兴起推动中医发展 B.对于瘟疫防治有所认知
C.经济发展推动医疗进步 D.医疗卫生水平领先世界
B
2.1918年初暴发的大流感在三年时间造成全球约1/3的人口感染，数千万民众死亡。这场大流感被冠以许多名称，如“法国流感病”“那不勒斯士兵病”“德国瘟疫”“布尔什维克病”等等。作为中立国的西班牙较少顾忌，在报纸上报道病情实况，国际媒体由此把大流感称为“西班牙大流感”。这反映出当时( )
A.报刊媒体刻意掩盖事实真相
B.战时敌对情绪阻碍了科学认识
C.协约国集团敌视社会主义苏俄
D.国际联盟未能有效应对疫病蔓延
B
3.西汉中山靖王刘胜的墓葬中出土有4根金针、5根银针，总共“九针”，与《黄帝内经》中所讲“九针”一致。同时，汉代《居延简牍》中出现了“针刺疗法”的记载：甘肃出土的《肩水金关汉简》也记载了“灸法”的使用。这些史料可以用来佐证( )
A.汉代针灸的临床应用 B.中医强调系统辨证施治的观念
C.统治者重视针灸医学 D.针灸成为治疗疾病的主要方式
A
4.有人以“仲景未用”为由，反对“牵牛”入药。对此，李时珍说：“东汉时此药未入本草，故仲景不知。假使知之，必有用法，不应捐弃。况仲景未用之药亦多矣。执此而论，盖矫枉过正矣。”这体现了李时珍( )
A.选材中着眼现实的态度 B.探索中求实创新的追求
C.实践中观察求真的方法 D.继承中理性批判的精神
B
6.洋务人士薛福成在欧洲考察西洋医学后感叹：“唯中国名医，数世之后往往失其真传。外洋医家得一良法，报明国家，考验确实，给以凭照，即可传授广远，一朝致富，断无湮废之虞，所以其医学能渐推渐精，蒸蒸日上也。”在此，薛福成意在强调( )
A.中西医培养模式的利弊 B.西医发达取决于政府鼓励
C.中医世代传承积淀深厚 D.西医推动了欧洲的近代化
A
5.鸦片战争后，西式医院在通商口岸建立起来。西医凭借其特有的消毒、化验等手段，积极采取措施预防传染病、普及公共卫生知识，中国一些大城市还借鉴西方的公共卫生措施，改善食品卫生状况。据此可知，西医传入中国( )
A.推动了近代医疗体系的完善
B.有利于中国的公共卫生改革
C.严重阻碍了中医可持续发展
D.受到社会各阶层人士的认可
B
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