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第二章 用药和急救（第2课时）
教学目标
1．学会正确拨打急救电话。
2．了解心肺复苏的操作顺序和步骤。
3．了解海姆立克急救法的操作方法。
4．了解不同血管出血特点以及止血方法。
教学重难点
【教学重点】
1．了解心肺复苏的操作顺序和步骤。
2．了解不同血管出血特点以及止血方法。
【教学难点】
1．了解心肺复苏的操作顺序和步骤。
2．了解不同血管出血特点以及止血方法。
教学过程
教学环节 教师活动 学生活动 设计意图
环节一 创设情境， 引入新课 【展示资料】 资料1：近日上海某医院，一名中年男子在楼道内行走时突发脑梗倒在地上，家人立即向附近的医生呼救。一位男医生碰巧在附近，他迅速在原地为其救治。 资料2：在一家火锅店内，一名小女孩吃糖果不慎卡喉，邻桌的一名红衣小姐姐发现情况后，迅速上前采用海姆立克急救法，最终小女孩吐出糖果，脱离危险。 阅读相关资料。 联系生活实际，激发学习兴趣。
【提出问题】在某些意外情况下，如触电、溺水、煤气中毒、骨折、严重创伤和大出血等。遇到这种危急情况，我们应该如何处理？（急救）
环节二 讲授新课： 急救——心肺复苏 【提出问题】请同学们思考：针对资料1中的病人，应该采取哪种急救措施？ 思考分析并能说出心肺复苏。
【讲解】如果当人因发生触电、溺水、心脑血管意外而导致心脏和呼吸骤然停止的情况时，应立即给予心肺复苏，即胸外按压和人工呼吸。 展示胸外按压以及人工呼吸图片。 使学生了解心肺复苏使用场景。
【提出问题】为什么心跳骤停时要立即开始胸外按压和人工呼吸呢？
【讲解】研究表明：当心脏骤停4分钟以内进行心肺复苏，患者的存活率在50%左右。 当超过4－6分钟时，脑组织就会发生永久性的缺氧损害。 超过10分钟，患者就很容易出现脑死亡，容易形成植物人状态，难以挽救。 所以急救成功的关键在于抢时间：即前4分钟，甚至前60秒。 使学生明确心肺复苏原理。
【介绍】脑对缺氧十分敏感： 在常温下，人心跳停止3秒以上大脑就会因缺氧而头晕； 10－20秒可昏厥； 30－40秒可抽搐； 60秒后呼吸中枢衰竭； 4分钟后脑神经可发生不可逆转的损害； 10分钟后脑细胞死亡。
【提出问题】那如何进行心肺复苏呢？ 阅读教材P90－91内容。
【强调】在进行心肺复苏术之前，要先保证患者已经脱离危险环境，拍打肩膀并大声呼叫病人，观察有无反应，检查脉搏和呼吸，并且呼叫他人帮忙并立即拨打120，整个过程一定要注意速度！ 心肺复苏的顺序为“C-A-B”即胸外按压-开放气道-人工呼吸。 强调明确心肺复苏操作顺序。
【展示图片】师生总结胸外按压的方法步骤： 1．按压位置：胸骨下端约1/3处，标准体型的两乳头连线中点与胸骨交界点。 2．按压手法：双掌交叠、双手相扣，掌根着力，垂直按压。 3．按压深度：成人垂直向下按压5－6厘米。 4．按压频率：100－120次/分钟。 注意事项：每次按压后需让胸部恢复到正常位置，胸廓充分回弹；回弹时手不要倚靠在胸壁上，保障心脏足够血液流出；尽可能避免中断直至救护车前来。 观看图示学习胸外按压的方法。 通过图示规范胸外按压的方法。
【过渡】意识丧失的患者常因舌后坠而堵塞呼吸道，所以心肺复苏时要开放气道。
【展示图片】总结开放气道的方法： 1．使病人仰卧、抬下颏、头后仰，解开衣领，放松腰带。 2．清除病人口鼻内的异物和污物，保持呼吸道通畅。 所以救护者是采用压额提颏的方法打开气道。 观看图示学习开放气道的方法。 通过图示明确开放气道的方法。
【过渡】开放气道后紧接着就要进行人工呼吸，最常用的人工呼吸的方法就是口对口吹气法。
【展示图片】总结人工呼吸方法： 托下颏、捏鼻孔，平缓吹气2次，每次持续1秒以上。 每次吹气都应看到病人的胸廓随着吹气而起伏，并且吹气后气体能够从口部排出，则证明人工呼吸有效。 注意事项：向患者口内吹气持续一秒钟，使患者胸廓略微抬起即可。 抬头换气，松开患者口鼻，再以同样的方法吹第二口气。 吹气时停止按压，吹气频率10－12次/分钟。 按压与吹气比例为30:2，交替反复进行。 观看图示学习人工呼吸的方法。 利用图示明确人工呼吸的方法。
【展示视频】展示心肺复苏操作视频。 认真观看视频。 强化心肺复苏的操作方法和要点。
【过渡】在他人进行心肺复苏时，我们应该主动帮忙并立即拨打120急救电话。
【提出问题】我们应该如何正确拨打急救电话呢？ 思考讨论交流。
【师生总结】 1．用简明、扼要的语言描述病人的病情； 2．告知姓名、电话、地址； 3．询问等待急救车时可采取的必要救治措施。 梳理拨打急救电话的要点。
环节三 讲授新课： 急救——海姆立克急救法 【提出问题】请同学们思考：资料2中为什么采用海姆立克急救法能让小女孩脱离危险？
【展示图片】展示海姆立克急救法图示，讲解原理：利用冲击腹部——膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。 这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。 认真观察图片。 明确海姆立克急救法的原理。
【展示图片】分别展示对有反应的成人（成人自救）、儿童、婴儿进行海姆立克急救的方法。 强调一旦在施救过程中患者变为无反应（注意，无需再判断有无呼吸），派人拨打120，如果没有其他人在场，首先应将患者置于坚硬平面上开始心肺复苏。 观看图片，了解方法。 知识拓展。
【展示视频】展示海姆立克急救法操作视频。 观看视频。 强化海姆立克急救法的操作方法和要点。
环节四 讲授新课： 急救——出血与止血 【过渡】各种突发创伤中，常有外伤大出血的紧张场面，止血是创伤现场救护的基本任务。如果不及时止血的话，可能会出现大出血导致的休克甚至死亡。 强调外伤大出血止血的目的： 1．快速有效地控制外出血； 2．减少血容量丢失，避免休克； 3．尽可能防止并发症和后遗症。 使学生了解止血的目的。
【讲解】出血的类型，出血包括外出血和内出血，内出血是指体内器官的出血，应该及时去医院治疗，而外出血包括动脉出血、静脉出血以及毛细血管出血。 明确出血类型。
【提出问题】不同血管出血具有什么特点呢？ 阅读教材P92内容并总结三种血管出血特点。 明确三种血管出血类型及止血方法。
【师生总结】三种血管出血的特点： 动脉出血——鲜红色、喷出； 静脉出血——暗红色、流出； 毛细血管出血——红色、渗出。
【提出问题】针对不同情况出血，我们应该如何止血呢？ 动脉出血——近心端加压止血； 静脉出血——远心端加压止血； 毛细血管出血——创可贴或纱布加压止血。 强调区别近心端和远心端。注意当动脉或大静脉出血时要尽快拨打“120”。 重点分析动脉和静脉出血时加压止血端的位置。
【展示图片】展示常用的止血方法： 直接压迫止血法：最直接、快速、有效、安全的止血方法，可用于大部分外出血的止血。需暴露伤口，取干净的敷料直接覆盖出血点，用手直接压迫止血。 加压包扎止血法：用干净的纱布、棉垫等敷料覆盖住伤口，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以出血停止为度。 常用包扎的方法：环形包扎、螺旋形包扎、八字包扎。 止血带止血法：适用于四肢大出血，出血凶猛，其他止血方法无效（如多处损伤，伤口不易处理，或伤病情况复杂）以致危及生命时，可使用止血带止血。 了解常用止血方法。 补充介绍常用的止血方法。
环节五 拓展延伸 【“救命神器”AED】 【心脏骤停怎么办？AED如何使用？】 阅读相关资料。 知识拓展，掌握不同场景下的急救方法。
环节五 总结 【概念图】请同学们以概念图或思维导图的形式来总结本节课所学主要内容。 总结主要内容，梳理知识框架。 培养学生绘制概念图以及思维导图的能力。
环节六 随堂练习 【例题讲解】讲解三道课堂练习。 完成随堂练习。 对主要内容进行考查，及时掌握学生情况。

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